护理干预在鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉应用探析

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1、护理干预在鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉应用探析［摘要］目的探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期的护理。方法103例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组（53例）和对照组（50例），对照组采用常规护理方法，干预组采用护理干预措施，比较两组的护理效果。结果干预组护理效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P0.05,差异无统计学意义。1.2处理方法对照组仅予以传统常规护理措施，观察组术前、术中、术后对患者病情进行评估，予以个性化护理干预措施。1.3护理干预措施1.3.1心理护理由于对疾病及手术的了解不足，或多或少会有紧张恐惧的心理，我们应根据患者不同心理特点，对其进行心理评

2、估，主动与其交谈，消除其紧张情绪；说明计划治疗过程、手术方式、鼻内镜优缺点、注意事项、配合要点等，使其获得手术相关知识，减少不良情绪，从而取得患者的理解与信任，能积极主动参与配合治疗。1.3.2术前护理①术前预防性应用抗生素及控制基础疾病，保证患者以合适状态参加手术，减少并发症。②术前进行张口呼吸训练，以减轻术后伤口局部张力，减少患者痛苦，增减伤口愈合有利条件。③完善生化、胸片、心电图、鼻窦CT和术前鼻内镜检查，评估患者病情及手术耐受力，选择不同麻醉及术中其他配合治疗方式。④准备术前资料，参与术前讨论及谈话，了解手术具体流程。⑤术前1d修剪鼻毛及剃胡须，根据患者不同紧张情况选择

3、性给予镇静剂，排空肠道，进食6〜8h，根据血生化检查结果，术前30min选择性给予立止血肌注［2］。1.3.3术后护理①术后去枕平卧6h，持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，及时吸出咽部分泌物及血液，24-48h内行鼻额部冷敷，减少疼痛。②嘱患者吐出口中液体，不要因鼻面部不适挤压鼻腔，检查咽后壁有无新鲜血液，并判断出血情况，对出血量较少者给予润湿鼻腔及止血药，对出血量较多者，及时报告医生积极处理。③观察患者眼部有无充血或水肿，眼球有无固定或外突，球结膜有无充血水肿，眶周有无淤血、肿胀，必要时检测视力、视野、眼压等，及时发现并预防眼部并发症发生。④卧床休息1周，给予降颅内压及抗感染治

4、疗，拆纱条时嘱患者禁止擤鼻、咳嗽、打喷嚏及鼻内滴药，防止颅内压增高，促使脑脊液鼻漏发生。⑤鼻腔填塞纱条在术后第2天分次取出，取纱条同时可给予1%麻黄素棉片收敛鼻腔黏膜止血。纱条抽出1周后，每天用雷诺考特喷鼻，收敛鼻腔，清除鼻腔结痂，并用含抗生素的生理盐水冲洗术腔，以防术腔粘连、窦口闭塞。对部分患者在取出纱条时会出现面色苍白、出冷汗、甚至昏厥等休克症状者，立即使患者平卧并报告医生给予相应处理［3］。1.3.4出院指导①指导患者正确鼻腔冲洗方式，嘱患者持续2〜3个月，1次/d;雷诺考特喷鼻，防止息肉复发，减轻水肿，加速创面恢复及上皮化。②建立患者个人档案，要求患者第1个月每周复查1

5、次，第2个月每2周复查1次，第3〜6个月每月复查1次，以观察创面上皮化情况及有无息肉复发。③保持心情愉悦，加强身体锻炼，清淡饮食，大便通畅，忌烟酒；寒冷干燥季节出门戴口罩，避免感冒发生。1.4评定标准1.4.1效果评定标准根据患者遵医依从性、术后疗效（视力、眼压）及并发症发生情况分为优、良、一般、差4级［4］。优：患者能配合医生及护士工作，遵医依从性高，临床症状消失，术后无并发症发生。良：患者多数情况能配合医生及护士完成各项处理，遵医依从性较高，临床症状改善明显，术后伴或不伴并发症发生。一般：患者基本能配合医生及护士完成各项处理，遵医依从性一般，临床症状有所改善，术后有并发症发

6、生，经积极处理后恢复正常。差:患者常不能遵照医嘱正确执行相应处理，遵医依从性低，临床症状无改善，术后发生并发症，伴不同程度不良后果。其优良率=（优+良）％，总有效率=（优+良+—般）％。1.4.2患者满意度评定标准自制满意评分调查表，由患者出院时填写并当场收回，以比较两组患者对护理的满意度。所有患者随访均达半年以上。自制满意评分表，总分设定为10分，＞9分为非常满意；6〜8分为满意；4〜6分为一般；＜3分为不满意，其总满意率为（非常满意+满意）％。1.5统计方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，两组间率的比较应用x2检验，检验标准设为a=0.05。2结果2.1两组患者护

7、理总效果比较按照效果评定标准，干预组优良率为81.14%，对照组优良率为60.00%，观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），即干预组与对照组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2两组患者对护理满意度的比较干预组患者对整个护理过程满意度高，非常满意及满意率分别达到了54.72%和43.40%，总满意率为98.12%。对照组非常满意、满意及总满意率分别为10.00%、54.00%和64.00%,两组满意率相比，干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P