改进哮喘穴位贴敷方法对提高患者依从性的作用

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1、改进哮喘穴位贴敷方法对提高患者依从性的作用王雅丽1秦风平2(1河南省中医院450000;2河南中医学院第二附属医院450000)【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0272-02【摘要】目的对穴位貼敷操作方法进行改进，以提升护理质量，提高患者对中医护理操作的满意度。方法对穴位貼敷的材料进行改进，比较改进前后穴位貼敷的使用率、药物渗漏的发生率、局部皮肤过敏反应的发生率及患者对中医护理操作的满意度。结果改进后，穴位貼敷的使用率增加、药物渗漏的发生率及局部皮肤过敏反应

2、的发生率降低、患者满意度提高。结论改进后的穴位貼敷方法能有效地提高中药穴位貼敷护理质量，提高患者对中医护理操作的满意度。【关键词】哮喘穴位貼敷穴位貼敷疗法，是整个貼敷外治的一部分，它是在药熨、涂敷等方法基础上发展起来的，又简称貼敷、敷灸、敷药、贴药等。此疗法是在传统的针灸医学基础上应用中药作用于腧穴，通过经络对机体的调整作用，达到预防和治疗疾病的一种疗法。该法属中医外治之法，乂有别于外科直接疗法。即可统治外症,也可内病外治。我科将得等中药研粉用凡士林调成药膏，貼敷于双定喘穴，作为哮喘患儿辅助治疗的一种措施。2011年6

3、月前，由于敷贴使用的是传统方法，敷贴操作流程繁琐，固定方法不当，患儿及家长对该项操作满意度低，穴位貼敷的使用率低，为此，2011年7-12月，我们对穴位贴敷材质及方法进行了改进，取得了较好的效果，现报告如下。1方法的改进1.1分析以往貼敷材质及貼敷方法护士根据医嘱或临床需求，将药物加入赋形剂调成干湿适宜的糊状后，置于体表穴位，我科也是大多数中医人常用的的貼敷方法有以下3种：①上用纱布覆盖，再加胶布固定［1］;②用塑料薄膜或油纸覆盖，再加胶布固定［2］;③直接用胶布或风湿膏或蕾香膏固定［3］。1.2改进后的貼敷材质及方法

4、针对以往存在的问题进行了改进，貼敷材质由自粘性的敷贴片作为外敷药的载体，代替纱布、胶布、风湿膏。改进后的中药敷贴片有三部分组成，一是隔离纸，二是具冇自粘性的透气棉，中心部分设置直径约2cm的圆环，三是易撕条。双定喘穴的贴片由于两穴相距较近，且中间又有大椎穴相隔，因而可采用8字形设计，具体就是将贴片中心的圆环改为横躺的8字，8字中心约有0.6-0.8cm。2结果2011年1月至6月，我科收治了186例哮喘患儿，进行穴位貼敷的患者仅24例（12.9%）,分析其中的原因并对貼敷材质及貼敷方法进行改进后，2011年6月至12月

5、，我科收治208例高血压患者，进行穴位貼敷的患者共有168例（80.8%）,改进前进行穴位貼敷的患者药物渗漏及皮肤过敏反应的发生率明显高于改进后，差异均有统计学意义（P），具体见下表穴位貼敷材质及方法改进前后效果比较3讨论3.1哮喘患儿中药穴位貼敷的意义贴敷疗法属中医外治之法，此疗法是在发挥药物治疗的同吋，发挥了经络腧穴对人体的调节功能，是两者相互协同、相互激发和迭加的结果，较单纯用药、针灸均有一定的优势，婴幼儿皮肤薄嫩,较之成人，透皮吸收效果更好；另外，药物小剂量作用于腧穴，通过经络、气血使其直达病所，可产生相对较强

6、的治疗效果，同吋避免了因肠胃、静脉、肌肉等途径较人剂量给药而产生的药物毒作用和抗药性的弊端。3.2改进貼敷材质及方法可提高穴位貼敷的使用率对貼敷材质及方法改进后，穴位貼敷的使用率明显提高，分析原因主要有以下几个方面：①传统中药贴敷药物易渗漏、脱落，从而降低药物貼敷的效果；透气性差，貼敷部位不舒服；外观不雅，且易使药物向四周散发，降低患者对此种疗法的依从性；对于年幼患儿，由于工作程序繁琐，需准备纱布或塑料薄膜以及固定用的长胶布，才能貼敷于患儿身上，所需吋间较长，很难取得患儿及家长的积极配合。②改进后的自粘性中药穴位敷贴片

7、，因其中央有一圆环，可使药物保存合理，存药恒定持久，定位准确，药物不会向四周散发，药物及整个敷料贴不易脱落等优点；在此基础上改进的自粘性8字形贴片貼敷双定喘穴，即可避开人椎穴，减少不必要的药物，又可用一张贴片同吋貼敷两个穴位，进一步简化工作程序，减轻护士的工作量;对于年幼患儿，因貼敷速度快，貼敷过程短，还没等患儿反应过来，己经贴好，很易得到患儿及家长的积极配合。3.3改进中医护理操作的意义简、便、验、廉、效是祖国传统医学非常典型的特点，吋易事移，随着社会的进步，科学的发展，传统的中医贴敷法己不能满足当今人们既要求疗效，

8、又要求舒适、美观等的需求。我们通过改进中药穴位貼敷的材质及方法，取得了患儿及家长对该种中医护理操作的认可，认为对中医护理操作方法进行改进，简化操作流程，使用自粘性的貼敷材质，将有利于医护人员在临床上更广泛地应用此疗法，从而冇利于中医护理操作的进一步推广。提高医护人员的创新意识，我科将8字形自粘性敷贴片申报专利，中华人民共和国国家知