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时间:2018-12-06
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1、持续皮下注射胰岛素治疗胰岛素过敏临床应用分析摘要:0的讨论持续皮下注射胰岛素(CSII)在胰岛素脱敏治疗临床应用价值。方法对6例胰岛素过敏者采用续皮下注射胰岛素脱敏治疗,以0.05U/h稀释胰岛素溶液为起始基础率,逐步增加输注速度和浓度,在此基础上调整治疗方案为餐前皮下注射胰岛素联合口服降糖药物治疗(OAD)。结果6例均脱敏成功,改为皮下注射后未再出现过敏反应。随访2个月,患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)均下降(P〈0.01)。结论持续皮下注射胰岛素和生理性分泌胰岛素相似,可用于胰岛素脱敏治疗。关键词:糖尿病;持续皮下注射胰岛素;脱敏治疗
2、ApplicationandNursingofInsulinPumpinDesensitizationTherapyforIntradermalInsulinAllergyLIChun-e(DepartmentofEndocrinology,ThePeople’sHospitalofDali,Dali671000,Yunnan,China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheapplicationvalueandnursingmethodsofinsulinpumpindesensitizationtherapyforintradermalinsulina
3、llergy.MethodsSixpatientsallergictoinsulinreceiveddesensitizationtherapybycontinuoussubcutaneousinsulininfusion.Thedilutedinsulinwaspumpedininitialbasalrateof0.05U/h,andtheinfusionspeedandinsulinconcentrationwereincreasedgraduallytotheclinicallyrequiredinsulindosage.Afterthatthecontinuoussubcu
4、taneousinsulininfusionwasreplacedbyregimenofinsulinsubcutaneousinjectionplusoralant-diabetesdrugs(OAD).ResultsAllofthe6casesweresuccessfullydesensitized.TheydidnothavetheallergicsymptomsagainafterchangingtoregimenofinsulinsubcutaneousinjectionplusOAD.Duringthefollow-upfor2months,theirlevelsofH
5、bAlc,FPGand2hPIIwereallsignificantlydecreased(P<0.01).ConclusionInsulinpumptherapycanimitatethesecretionofphysiologicalinsulin.Itcanbeusedforinsulindesensitization.Keywords:Diabeticsmel1itus;Continuoussubcutaneousinsulininfusion;Desensitizationtreatment胰岛素过敏反应在临床中吋冇发生,对患者的治疗影响较大,脱敏治疗是针对胰岛素过敏的主
6、耍治疗方法,笔者回顾性分析了近几年来本院6例胰岛素过敏患者采用持续皮下注射胰岛素(CSII)脱敏治疗,为临床探讨胰岛素过敏和持续皮下注射胰岛素的关系提供依据。1资料与方法1.1一般资料所有选取对象为2010年7月〜2015年6月于我院内分泌科住院且胰岛素过敏患者6例,诊断采用1999年WHO糖尿病诊断标准[1]。6例患者男4例,女2例,年龄36〜68岁,平均56岁,病程6〜22年,排除感染、创伤、糖尿病酮症酸中毒等。6例患者中5例为皮下注射胰岛素7d〜5个月后注射部位出现硬块及瘙痒,注射部位出现红晕、丘疹,1例为停用胰岛素6个月及1年后再次输注胰岛素出现局部皮肤瘙痒和风疹块。1.2
7、方法1.2.1胰岛素皮试生理盐水和屮性胰岛素(江苏万邦)、生物合成人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、门冬胰岛素、每种胰岛素分别抽出4U加入400ml生理盐水中配制成4种皮试液。木组资料中4例对门冬胰岛素过敏反应最轻,2例对生物合成人胰岛素反应最轻。皮试后分别选择相应胰岛素进行一步脱敏治疗。1.2.2脱敏治疗采用胰岛素泵(屮国福尼亚)进行脱敏治疗。针埋于肚脐周5cm以外。以0.05U/h稀释胰岛素溶液为起始基础率泵入,观察有无过敏反应48h后将基础率增加至0.2U/h,
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