粒细胞白血病患者血脂检测的临床意义

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1、粒细胞白血病患者血脂检测的临床意义张秀岭(华润武钢总医院430080)【摘要】目的:探讨血脂在粒细胞白血病患者体内的变化规律及其临床意义。方法：对129例粒细胞白血病患者淇中慢性粒细胞白血病(CML)慢性期41例，加速期及急变期25例；急性粒细胞白血病(AL)化疗前32例，完全缓解期21例)与100例健康体检者的血脂进行检测，包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).载脂蛋白Al(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)。结果：CML慢性期、AL完全缓解组血脂与对照组比较，差异无统计学意义

2、(P>0.05)；CML加速期及急变期、AL化疗前组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；其中TG明显升高，TC、HDL-C、LDL・C、ApoAkApoB明显降低。结论：检测粒细胞白血病患者的血脂变化情况有助于病情监测与预后评估。【关键词】粒细胞白血病慢性急性血脂【中图分类号】R557+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0177-021、资料与方法1.1一般资料129例粒细胞白血病患者为我院2007年1月至2013年6月住院病人,男性76例，女性53例,平均年龄48.47±12.

3、11o所有病例的诊断、分型和疗效判定均参照全国统一标准。其中慢性粒细胞白血病(CML)76例(慢性期41例，加速期及急变期25例)；急性粒细胞白血病(AL)53例(化疗前32例，完全缓解期21例)。正常对照组为100名无心、脑血管、肝、肾及糖尿病的健康体检者,男性58例,女性42例,平均年龄52.46±10.04o检测前均未应用影响血脂代谢的药物。1.2试验方法所有患者和对照组受检者均禁食1244小时后，于次日清晨采集肘静脉血3・5ml,在1-2小吋内送检，分离血清,采用酶比色法检测总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)；用选择性抑制法检测

4、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);采用选择性消除法检测低密度脂蛋H胆固醇(LDL・C)、采用免疫浊度法检测载脂蛋HAl(apoAl)和载脂蛋白B(apoB)6项指标。仪器为美国雅培AEROSET全自动生化分析仪，试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，数据以均数±标准差(x・±s)表示,釆用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1CML患者慢性期和AL完全缓解组与正常对照组两两比较血脂6项指标比较均无显著性差异(P>；0.05)o2.2CML患者

5、加速期及急变组和AL治疗前组分别与对照组比较TG明显升高(P<0.05),而TC、LDL・C、HDL・C、APOA、APOB明显降低(P<0.05)；CML患者加速期及急变组和AL治疗前组两组比较，血脂结果无显著差异(P>；0.05)o2.3CML患者慢性期和加速期及急变组比较结果有显著差异(P<0・05)；AL治疗前组和AL完全缓解组比较结果有显著差异(P<0.05)。见下表。各组血脂结果比较(x-±s)△与对照组比较P>0.05;▲与对照组比较P<0.053、讨论粒细胞白血病是一类造血干细胞恶

6、性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同吋正常造血受抑制。粒细胞白血病患者存在血脂代谢紊乱，II血脂变化随病情呈动态改变。本研究结果可见：CML患者加速期及急变组和AL治疗前组患者TC、LDL・C、HDL-C>ApoA>ApoB明显降低,TG明显升高，与文献［1・2］报道一致。由于胆固醇是细胞生物膜的重要组成部分，白血病细胞过度生长，需要人量胆固醇用以合成浆膜，血浆胆固醇因而降低［3］。LDL是胆固醇的主要载体，LDL转运肝合成的内源性胆固醇至全身组织供细胞利用，

7、有研究报道：白血病细胞中LDL受体摄取与分解LDL能力比正常白细胞高3-100倍［3］,还有研究发现多种类型白血病的白血病细胞摄取LDL-C的LDL-C受体活性增强，3■梵基・3甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶活性增高［4］。HDL具有将胆固醇从肝外组织运到肝内代谢的作用。CML患者加速期及急变组和AL治疗前组患者由于白血病细胞恶性增值，不但对外源性胆固醇需求增加，而且通过内源性途径合成胆固醇的能力也增加，因此白血病患者血清中的LDL・C和HDL水平降低。ApoB主要存在于低密度脂蛋白中，LDL下降则引起ApoB下降；ApoAl主要存在于HDL,为其含量的

8、60%-70%,HDL的降低可以使ApoAl下降。甘油三酯是机体恒定的能量供给来源，甘油三酯在脂蛋白脂酶(L