关于基层医院如何防范医疗纠纷的发生的问题

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1、关于基层医院如何防范医疗纠纷的发生的问题黎瑞英(广丙南宁市江南区亭子卫生院530031)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0177-03【摘要】医疗服务的高技术性和高风险性，决定了医疗纠纷不可避免。随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗纠纷案例呈逐年上升趋势，医疗纠纷成为当今社会的一个热点。现对基层医院如何防范医疗纠纷的发生的问题作一些研宄，以期达到与基层医院管理者共探风险防范，杜绝医疗纠纷发生的目的。【关键词】基层医院防范医疗纠纷医疗纠

2、纷是指患者或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。近年来，医疗纠纷日益增多，己严重影响医学实践和医患关系，甚至酿成社会风波，成为目前困扰各级医疗部门以及患者的重要问题之一。造成医疗纠纷的原因是多方面的。除少数是由于医务人员责任心不强、严重失职、技术水平低下引起的外，还有不少是医患双方观念上的差异引起的。其实质是医患双方各自站在自己的立场上，维护各自的权利，强调对方应尽的义务所致。1医疗纠纷发生的主客观因素1.1社会大环境因素：一是社会压力

3、因素。有来自于社会舆论方面的压力；有来自于政府对卫生工作的高标准，使医院直接面对社会高需求的风险和压力增大；还有来自于社会就业难的压力,由于就业难，就形成了“无主病人”、“逃费病人”、“转嫁危机”病人。二是经济压力因素。因政府对医疗机构投入比重逐年下降和患者的经济压力，城乡居民医疗服务需求量和医疗服务利用量由于费用压力增大，呈明显下降趋势；还有患方权利意识高于义务意识和科学知识水平，义务意识和科学知识不对等之间的差异，给医院造成的巨大压力［1-4］。2002年9月实施的“举证责任倒置”由医院方举证

4、无过错往往无法规避不可知的风险［5］。1.2医疗工作自身的特性因素［6-7】医学是一个未知领域多于己知领域的学科，医疗工作具有不确定性、发展性、随机性和内部运行过程结构的复杂性（无形性、同步性、非存储性、异质性和安全性、有效性、及吋性），从而给医疗服务管理增加了难度，使医疗工作属于一个高错误率的行业。关于医学自身局限与社会期望值不对等方面的研究主要认为，医学还是一门不断发展中的科学，还有许多未知数，部分误诊、误治、并发症在现阶段还是不能完全避免。2依法处理医疗纠纷引发的社会问题［8］因为医疗纠纷引

5、发的社会治安问题、社会心理问题、社会法律问题、社会伦理问题及矛盾层出不穷，严重影响了我国和谐社会和法治社会的建设。确立法治的权威地位，运用法律手段维权，坚持依法处理的基本原则，建立健全依法处理问题的机制和制度意义重大。3医疗纠纷的防范3.1改进和完善医院内部管理制度，提高医疗质量制订符合本院实际的《医疗事故、医疗纠纷防范预案》和《医疗事故、医疗纠纷处理预案》《医疗事故处理条例》第12条规定：“医疗机构应当制定防范处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。”明确规定了医疗机构在防范

6、处理工作上一项重要工作，就是要在认真学4消化《医疗事故处理条例》，掌握其实质的情况下，制订出一套切实可行的防范和处理预案，预案的内容含有丰富的实质，至少应包括组织机构、各级各类人员职责、管理工作要求及工作程序、突发事件的处理等内容，预案应具冇本院特色，同吋也应冇地域特色。一部好的防范和处理预案，能够奋效的化解医疗事故或减轻医疗事故的损害。在发现医疗纠纷的苗头后，应立即启动预案，采取措施，可有效减轻对患者的损害。在事故发生后，按照处理预案的程序，有条不紊的开展工作，避免盲0谈判、理赔，给医院造成损失

7、。3.2不断完善各类管理工作制度，防止管理漏洞医疗纠纷发生后，分析总结时常常会冇很多的“想不到”，其实这种“想不到”，就是医院的管理死角，这种死角的存在常不会引人注意，发生纠纷后才恍然大悟、扼腕叹息。所以必须做好制度漏洞的填补工作。在制度缺陷的完善上，除了需要管理者的高瞻远瞩、敏锐的观察能力、分析能力之外。还需要借助全院职工的力量，培养职工的闭结、爱院的思想。上下联动，及吋进行修订和完善，共同发现和消火制度缺陷，防范纠纷的发生，作为管理者应随吋牢记“安全就是效益”这个观念，并向职工贯彻，积极主动的

8、防范比被动的处理（即使结果非常令人满意）更加冇效而i成本很低。3.3建立各种工作规范，明确岗位职责，确保程序到位根据《执业医师法》、《护士管理办法》、《全国医院工作条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定各科室的工作规范，明确临床工作人员的执、Ik范围、工作内容及要求，并要求医师严格执行。所以管理者应将各项工作尽量细化、程序化、制度化。将其化为一种责任，清晰和明确各岗位职责，落实到具体执行人身上，才会换来工作的有序开展，才会有效的防范医疗事故的发生。3.4做好病案文书的书写和管