浅谈基层医院病理科如何防范医疗纠纷

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1、浅谈基层医院病理科如何防范医疗纠纷汪冠军王永敏（河南省丙平县人民医院病理科河南丙平463900）【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0044-02【摘要】近年来，随着患者对病理检查准确性期望值的增高，患者维权意识的增强，涉及病理科的医疗纠纷逐渐增多，木文阐述了病理科常见的医疗纠纷，根据其过失性质可分为：医疗服务性过失及医疗技术性过失［1］。针对引起过失的原因，提出了防范措施：加强工作人员的责任心；加强病理科管理，规范、优化工作流程；加强与患者及家属的沟通、交

2、流；重视与临床科室的沟通；加强业务学习、培养后备人才；加强法律法规学习，提高自我保护意识等。【关键词】基层医院病理科医疗纠纷防范病理科的主要临床仔务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）［2］,病理学诊断为临床医师诊断疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病愈合和总结诊治疾病经验等提供重要的（有时是决定性的）依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用，被称之为诊断中的“金标准”。随着患者对检查的准确性期望值增高，维权意识

3、的增强，医疗纠纷“举证倒置”的实施，涉及病理科的医疗纠纷逐渐增多。在新的形势下，如何防范纠纷，减少杜绝差错事故发生，是当前急需解决的问题。1基层医院病理科常见的医疗纠纷1.1医疗服务性过失纠纷主要有以下情况1.1.1病理科管理不严、流程不当、工作人员责任心不强。1.1.2病理资料保存不善。1.1.3缺乏与患者及家属有效的沟通，知情告知不充分。1.2医疗技术性过失纠纷主要有以下情况1.2.1病理技术员技术有限，设备落后，制片质量差而出现漏诊、误诊，引发纠纷。1.2.2病理医师诊断水平不足，经验不丰富，导致漏诊、误

4、诊。1.2.3病理诊断自身的局限性、特殊性。针对以上基层医院病理科产生医疗纠纷的原因，提出以下相应的防范措施。2病理科医疗纠纷的防范2.1切实加强病理科规范化管理，完善科室内部管理制度（1）制定严密细致的岗位制度，做到病理检查流程制度化。（2）病理档案资料归档、借出、归还专人化及借阅制度化，严格遵循《临床技术操作规范?病理学分册》有关内容规定。2.2切实加强医技人员责任心，制定奖罚措施，定期对医技人员进行培训、考核，提高病理技术人员技术能力，制出高质量的切片。2.3切实加强业务技术学A）,提高病理诊断的准确性病

5、理诊断对临床诊治起着决定性作用，一个错误的诊断就可能导致严重的后果。因此，提高每一个诊断的准确性，是防范医疗差错与事故的根本。必须做到（1）夯实基础，钻研技术，精通业务，正确应用诊断方法，勤于实践,不断总结与提高，是提高诊断准确性的关键；（2）严格执行双审核制度、双签字制度及疑难病例讨论、会诊制度，必要吋申请院外会诊及相关进一步检查，严把质量控制，确保最后诊断关、质量关；（3）其他客观因素，如标本太小，尤其是各种活检标本，送检标本不全，临床资料提供不全或不准确,特殊复杂病变或罕见病变，以及现冇技术、设备等条件限

6、制等，这就要求我们加强责任，不怕麻烦。积极查阅资料、文献，实事求是地做出诊断。（4）积极参加学术交流及各级、各类培训班、专家讲座学等；定时不定时选送人员到上级医院病理科培训学＞J等。2.4切实加强与患者及其家属的沟通、交流认真细致地向患者及家属解释病理检查的意义，争取患者及家属的理解与支持；态度和蔼、可亲，拉近与患者的距离；在不违反原则的情况下尽量满足患者及家属要求，尽量为他们排忧解难。2.5切实加强与临床科的沟通，确保诊断的一致性病理诊断与临床诊断通常是一致的，当病理诊断与临床诊断不一致时，因病理诊断是定性诊

7、断，常常也以病理诊断为主,但有时因临床表现的不典型，使得两种诊断相差甚远，这时最容易引起纠纷，因此，必须加强病理科与临床科之间的沟通。同吋要求临床医生填写病理检查申请单。需要术中冰冻检查的，提前一天预约冰冻检查并同吋签署冰冻检查知情同意书，个别疑难病例，必要吋参加临床术前病例讨论等。2.6切实加强院内、院外媒体对病理科的宣传(1｝宣传病理科H常工作操作流程，使临床医生与患者了解并监督病理科的工作；(2)宣传病理诊断的特殊性、重要性与局限性，使临床医生与患者正确认识病理诊断，从而更好地为临床服务。2.7切实重视病

8、理科人才培养，及时更新、添加必要设备病理诊断水平的高低，一定程度上可以反映一个医院整体的医疗质量。由于病理诊断的特殊性、重要性，就决定了病理科人员素质、诊断水平与医疗纠纷发生率的紧密性。因此，优秀病理诊断专业人才配备是医院人力资源建设的重要部分。同吋，设备的更新、添加，是搞好病理诊断的保障。2.8切实加强法律法规学提高自我保护意识只有懂法、学法，才能守法，为患者服务的同吋，才能保护好自