心导管检查卫教.doc

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1、心導管檢查衛教一、什麼是冠狀動脈心臟病:心臟的功能是不停的工作，負責將養分輸送到身體各部位。心臟的表面有三條血管，稱為冠狀動脈，分別為右冠狀動脈，左前降支，左迴旋支，負責供應心臟氧氣及養分。若您的三條血管(全部三條或只有一條或二條)已經有嚴重狹窄情形，造成缺氧現象，叫做心絞痛或狹心症，又名為冠狀動脈心臟病。導致此病的危險因素包括：⑴高血壓；⑵高膽固醇；⑶血脂肪(又名三酸甘油脂)過高或高密度膽固醇過低；⑷糖尿病；⑸抽菸；⑹肥胖；⑺精神壓力…等。二、心導管檢查之目的:（一）懷疑心臟血管疾病1.冠狀動脈血管攝影以了解阻塞情形。2

2、.評估是否以心導管打通血管或血管繞道手術。（二）懷疑心臟功能或結構異常1.評估心臟結構及大血管有否先天性異常及其嚴重程度，例如：心室中隔缺損、心房中隔缺損、法洛氏四重症、存在開放性動脈導管。2.評估心臟瓣膜異常及其嚴重程度。3.測量心室收縮功能及心輸出量。4.評估肺動脈高壓。5.其他周邊血管檢查及治療包括頸動脈、腎動脈、動靜脈廔管等。三、心導管檢查可能的合併症:心導管檢查是屬於侵入性檢查，所以有其一定的危險性，偶爾會引發併發症，根據統計心導管檢查發生合併症的機率約為百分之一，檢查前後醫護人員會以審慎的評估、專業的技術以完成

3、檢查，儘量避免合併症的發生。少部份患者因個人體質之因素，可能發生以下之副作用及併發症:（一）危險性心律不整，如心室顫動及心肌梗塞。（二）腦血管病變併中風。（三）死亡率。（四）急性肺水腫。（五）心臟穿孔。（六）心包膜填塞。（七）藥物過敏。（八）靜脈炎。（九）傷口血腫。（十）休克（十一）其他偶發之病變（十二）其他合併有嚴重冠狀動脈主幹阻塞、多條冠狀動脈阻塞、心衰竭、腎功能異常、糖尿病、周邊血管疾病及功能異常者，其危險性將增加。（十三）傷口感染 四、檢查前之準備事項:（一）經醫師說明心導管檢查的適應症及危險性，同意後填妥心導管檢

4、查同意書。（二）心導管檢查大部分由手腕橈動脈血管穿刺檢查，依個人血管情況及疾病嚴重度不同，故仍需事先剃除鼠蹊部（胯下旁）的毛髮。（三）經評估若需由鼠蹊部血管做檢查，醫護人員會協助您剃除兩側鼠蹊部之毛髮，避免檢查後傷口感染。（四）護理人員會為病患抽血檢驗以做檢查前評估。（五）檢查前醫師會依您個人情況給與點滴注射，補充適度的水份。（六）檢查前請依醫護人員指示，至少禁食4小時，以避免檢查時少數人發生嘔吐情形。（七）如有特定食物及藥物之過敏體質，或以往使用顯影劑有過敏現象發生，或曾經發生出血難以止血情況，或懷孕，請事先告知醫師。（

5、八）心導管檢查及治療需有家人陪同，並請20歲以上、能參與病情討論協助病人做決定的家屬到場。五、檢查及治療當日:（一）除去身上所有衣物(包括內衣、褲、胸罩)，更換病患檢查服。（二）取下眼鏡、手錶、假牙、髮夾，勿擦口紅及指甲油，以便評估呼吸循環狀況。（三）檢查過程須平躺不能移動身體，故請病患在檢查前，先上完廁所。（四）當通知病患檢查時，須家屬陪同，由專人帶您至五樓心導管室。（五）心導管檢查將由心臟專科醫師執行。（六）病患在接受心導管檢查時會在打針部位實施局部麻醉，導管過程中都是清醒的，且醫師都在身側，請病患配合醫師指示，若有不

6、適請立即告知醫師。（七）檢查時間約30分鐘至1小時，依每個人情況與治療方式不同而有差異。（八）在病人進入心導管室檢查時，陪同家屬請勿離開等候區。（九）檢查完成後醫師會向病患及家屬解說檢查結果，是否需要進一步處理或作其他治療。六、檢查後之注意事項:（一）檢查結束，若是經由手部的血管做檢查，於返回病房後，如無不適不須臥床，手腕包紮傷口處勿出力與彎曲，以避免流血，於四至八小時後護理人員將為您放鬆膠帶，但整個紗布隔天才由護士為您拆除，當晚請勿弄濕。（二）若是經由鼠蹊部血管做檢查，將由醫師為病患止血後包紮，之後使用約五磅的砂袋在傷口

7、加壓6~8小時，止血時包紮處肢體勿彎曲，以避免出血或血腫，檢查當日24小時後才可下床上廁所，隔天早上由醫護人員換藥後傷口良好才可自由行走。（三）臥床期間若需要解小便時，必須在床上使用便盆或尿袋，可請護理人員或家屬協助，不可以自行下床，以避免傷口出血。（四）如有任何不適如胸悶、胸痛、心悸、嘔吐、傷口疼痛、傷口出血等症狀，請立即告訴醫護人員。（五）請記得按時服藥。（六）術後請多喝水，以利顯影劑排出。七、出院後之注意事項:（一）出院時主治醫師會與病患預約好下次回診時間。（二）正常飲食，攝取適當水份，適當運動。（三）一般傷口數日後

8、即癒合，癒合前請隨時保持乾燥。（四）出院後若傷口腫賬、發熱、疼痛、瘀青等不適，請立即返院追蹤。參考資料來源：蔡仁貞、梁穎、洪美英、高秋惠(2008)．心臟疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理上冊(四版，630-651頁)．台北：華杏。陳怡潓(2004)．淺談冠狀動脈血管支架植入．榮總護理，21(3