林口长庚纪念医院心脏内科心导管卫教内容

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1、心臟內科心律調節器衛教心臟節律調節器是附有電池的電子儀器，由節律器、電極、及導線三部份所組成。電極的前端安置在心臟裡面，導線連接節律器與電極間，節律器以一定的速度將電刺激傳到心臟，使心臟有規律的跳動。什麼是心律調節器呢？節律器心房導線心室導線電極節律器導線因為目前的心臟節律調節器外形較過去小巧、輕薄，且置放的技術相當成熟，危險性已經大為降低。因此，裝上心律調節器後，只要能依照醫護人員的建議照顧自己，就可以維持良好的生活品質。什麼是心律調節器呢？心臟傳導系統是由右心房上可產生電位的心肌組織（竇結）及傳導組織

2、構成，使心臟產生持續性收縮，平均成人靜態時每分鐘心跳約60-100次。心跳會因運動、呼吸、體溫過高或太低、情緒反應、健康情形等而有快慢變化。心臟如何跳動？竇結房室結希氏束心房室傳導阻斷，致心搏過慢。病態竇結症候群，致心搏過慢。惡性迷走反射症候群，致心搏過慢、昏厥。因其他病情需要（例如：心肌缺氧、心臟移植後、擴張性心肌病變、快速心律不整等），必須使用某些藥物，而導致心搏過慢症狀或血壓偏低，且該藥物因治療需要不可或缺。阻塞性肥厚性心肌病變，有心衰竭症狀且藥物療效不佳。嚴重鬱血性心臟衰竭併有心室內傳導阻滯（例如

3、：完全性左側束枝傳導阻斷），以致藥物控制效果不佳。什麼情況要裝置心律調節器？心律調節器的裝置通常在心導管室，藉由X-光透視攝影輔助導線放置。一般植入位置在左側或右側鎖骨下3公分處，局部麻醉後，醫師會打開一個約3到4公分的傷口，在其下方找到靜脈血管，將電極導線放入靜脈血管中，並在X-光透視下將電極導線順著血管推進到心臟內適當位置固定。於切開傷口內下方肌肉內打開一個口袋，將電池與導線末端連接鎖緊後放入口袋內，再用縫線縫起來。手術一般不用全身麻醉，在整個手術中意識會很清楚，手術過程約1-3小時左右。心律調節器如

4、何植入？心室導線，固定速率型（VVI）。心室導線，可變速率型（VVIR）。心房導線，固定速率型（AAI）。心房導線，可變速率型（AAIR）。心房感應心室刺激，可變速率型（VDD）。雙房室導線，固定速率型（DDD）。雙房室導線，可變速率型（DDDR）。三腔式房室導線，可變速率型（CRT-DDDR）心律調節器的種類心律調節器的種類心房導線心室導線雙房室導線可能出現下列之併發症：裝置心律調節器是否有風險？心律不整急性肺水腫體動脈及肺動脈栓塞（包括急性心肌梗塞及腦血管病變）心臟穿孔藥物過敏靜脈炎傷口

5、血腫休克其他偶發之病變註：導致之死亡率平均低於千分之二裝置前一天的注意事項醫師會向病患及家屬解釋有關心臟電生理學檢查及心臟節律調節器治療目的、手術方式、注意事項......等，也請參閱檢查、手術同意書背頁說明。病患及家屬在了解之後填寫同意書（須18歲以上家屬填寫），並交給負責護士。保持身體清潔，如果必須從股靜脈打針做心臟電生理學檢查時，醫護人員會在心導管室內，於檢查部位腹股溝處為您剃毛。裝置前一天的注意事項在裝置前需禁食4－6小時，由護理人員告知開始禁食時間。為方便裝置前後抗生素或檢查、治療藥物的使用

6、，護理人員會為您執行靜脈輸液。為安撫病患情緒及便於醫師隨時解釋病情，家屬請於手術前晚至醫院，手術進行中至少有一成年家屬或朋友在檢查室外等候。裝置當天的注意事項裝置當日送至心導管室時間由檢查單位通知，請病患及家屬先在病房等待勿離開，以免影響檢查時間。護理人員通知後，請您先至廁所解尿，並除去內衣褲、假牙、戒指、項鍊等隨身物品，只穿病患衣褲，若覺得冷可披上外套，約30分鐘內將有一位接送人員到病房帶病患及家屬至心導管室。貴重物品，請隨身攜帶裝置後的注意事項醫護人員會密切觀察，測量體溫、心跳、呼吸、血壓及注意傷口狀

7、況，並裝上心電圖監視器。若有任何不適的情況，如發燒、冒冷汗、心跳過快或過慢、頭暈、傷口紅腫熱痛、呼吸困難、胸口疼痛，請立刻告訴醫護人員。返回病室後，可以先喝開水或其他流質食物，若沒有噁心、偶吐等不舒服的反應，30分鐘後可以開始進食固態食物。裝置後的注意事項返回病室後，依醫護人員指示維持床頭抬高70度，坐躺6小時，以減少傷口腫脹及出血。術後三天內，可以使用500公克冰袋冰敷手術部位每小時做10分鐘，以減少局部腫脹造成的不舒服及疼痛（睡覺時可不做）。若裝置部位有快速鼓起腫脹時，可能出現皮下出血導致之血腫，請立

8、即以手掌直接加壓於裝置部位10分鐘，並通知醫護人員。裝置後的注意事項如有從腹股溝處打針進行心臟電生理學檢查者，需於檢查側腹股溝以2公斤砂袋加壓6小時，期間家屬可每小時幫病人按摩下肢數分鐘，以減少久臥不適和幫助血液循環。切勿自行服用任何藥物，尤其是抗血小板或抗凝血作用藥物或健康食品，除非病情需要而依照醫師指示服用。醫護人員會於裝置後2天開始協助換藥，傷口避免碰水，並保持乾燥。裝置後的注意事項醫師會開立止痛劑，當傷口疼痛厲害時可服