临床营养基础文稿修改稿

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1、模块四临床营养项目八临床营养学基础学习目标1.掌握：医院基本膳食和治疗膳食的方法、营养支持的类型和方法。2.熟悉：各种试验膳食的具体方法。3.了解：不同营养支持方法的意义。4.具有指导正常人群及患者选择合适膳食种类和营养支持途径的能力。案例导入：患者，男，36岁，身高170cm,体重65kg,因转移性右下腹疼痛入院，经诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。问题思考：1.确定男子一天应该摄入的能量是多少？2.请您根据患者具体情况给出手术后合理膳食和营养支持指导建议。内容一医院膳食医院膳食是病人获取营养的主要途径。根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制订的庚院病人

2、膳食，医院的膳食种类很多，通常可分基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和代谢膳食等。一、医院基本膳食医院基本膳食是根据不同疾病的病理和生理需要，将各类食物用改变烹调方法或改变物质地而配制的膳食，其营养素含量一般不变。包括普通膳食、软食、半流质及流质。（一）普通膳食简称普食，与正常健康人平时所用的膳食相同。能量和营养素可充分供给，达到平衡膳食要求。普食是医院膳食的基础，一般医院中有50%以上的住院病人采用此类膳食。1.适用范围：消化道功能正常、无发热、无特殊营养治疗要求及不必限制膳食者。疾病恢复期和产妇等均可釆用。2.饮食原则和要求：营养素平衡，清

3、淡少盐、美观可口，以提高病人食欲并促进消化。易消化无刺激性的--般食物均可采用。少用难消化、刺激性的食物及浓烈的调味品等。每日总热量1800-2200kcalo根据个体差异，可给了适当增减。蛋白质：每日65-77g,占总能量的12-14%,优质蛋白质应占蛋白质总量的50%以上。其他营养素如无机盐、维生素、膳食纤维、水分等都应达到供给量的标准。（-）软食比普食易消化，介于普食和半流质之间，制作要求比普食更高，是易咀嚼、易消化的膳食。软食是营养平衡的膳食。1•适用范围：消化不良，低热，咀嚼或吞咽不便，消化管疾病患者，老人及幼儿。2.饮食原则和要求：营养素平衡、美观可

4、口、易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制，选用少含粗糙的膳食纤维及较硬的肌肉纤维，或经过制备后使它们软化。可用软饭、面条，菜肉均应切碎煮烂，易于咀嚼消化。每日总热量1800-2200kcak根据个体差异，可给予适当增减。蛋白质：每日70-80g,优质蛋白质应占蛋白质总量的50%以上。其他营养素如无机盐、维生素、膳食纤维、水分等都应达到供给量的标准。（三）半流质膳食介于软食与流质膳食之间，外观呈半流体状态，比软饭更易消化，是限量、多餐次的膳食形式。1•适用范围：发热，体弱，消化道疾患，口腔疾病，咀嚼或吞咽困难，体弱、缺乏食欲、手术后

5、患者及刚分娩的产妇等。2.饮食原则和要求：细软易消化吸收，含膳食纤维较少。少食多餐，每日5〜6餐。无刺激性易于咀嚼及吞咽，纤维素含量少，营养丰富，食物呈半流质状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、碎菜叶等。（四）流质膳食通常分为流质、清流质、冷流质1.流质含渣很少，呈液体状态，或在口腔中能融化为液体，比半流质更易吞咽和消化。（1）适用范围：急性重症，极度衰弱，无力咀嚼食物，高热，口腔手术，面、颈部手术及外科大手术后病人、消化道急性炎症病人及食道狭窄（如食道癌等）病人。（2）饮食原则和要求：因所供能量、蛋白质及其他营养素均不足，只以短期或过渡期应用。如长期应用

6、时必须增加能量、蛋口质等的摄入暈，可添加肠内营养制剂。少量多餐，每日6-7餐，每次200-400mlo可用液状食物，如乳类、豆浆、各种稠米汤、过篦稀粥类、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。一切非流质性的固体食物、多纤维的食物、过油腻厚味的食物、含浓烈调味品的食物等均不宜采用。凡较大的腹部手术及胃肠炎症急性期患者，不用牛奶、豆浆及过甜的食品，以预防发生腹胀。2.清流质限制较严的流质膳食，不含胀气食品，在结肠内残留最少的残渣，它比一般全流质更清淡。服用清流质可供给液体及少量能量和电解质，以防身体脱水。（1）适用范围：腹部手术后，由静脉输液过渡到食用全流质或半流质膳食之前，

7、先采用清流质，用于准备肠道手术或顿灌肠前；作为急性腹泻的初步口服食物以液体及电解质为主，仅可作为严重衰弱患者的初期口服营养。（2）饮食原则和要求：不用牛奶、豆浆、多糖及一切易致胀气的食品。每餐量不宜过多。所供能量及其他营养素均不足，只能在极短期内应用。如长期使用将导致营养素缺乏。3.冷流质冷的、无刺激性的流质（1）适用范围：喉部术后1-2天的病人，如扁桃体切除及上消化道出血的病人。（2）饮食原则和要求：不用热食品、酸味食品及含刺激性香辛料的食品，以防止引起伤口出血及对喉部刺激。因所供能量、蛋白质及其他营养素均不足，只以短期或过渡期应用。如长期应用时必须增加能量、

8、蛋白质等的入量，可添加肠