老年2型糖尿病患者合并心脑血管病变的危险因素分析

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1、老年2型糖尿病患者合并心脑血管病变的危险因素分析谭志胜刘丹杨宇（四川成都军区昆明总医院干部病房成都650032）【摘要】目的：调查老年2型糖尿病合并心脑血管病变患者的生活方式，探讨2型糖尿病并发心脑血管疾病的危险因素。方法：分析186例老年2型糖尿病患者临床资料，将其分为合并心脑血管病变组（观察组，n=101）和无大血管病变组（对照组，*85）。对两组间嗜甜食、嗜荤食、吸烟史、低血糖发作史、低血糖发牛频率以及运动频率、运动时间等指标相关分析。结果：观察组嗜甜食、嗜荤食、吸烟史、低血糖发作史、低血糖发

2、牛频率显著高于对照组，而运动频率、运动时间显著低于对照组；多因素非条件LogisticlH

3、归分析显示，老年2型糖尿病合并心脑血管病变与饮食控制程度、吸烟、经常低血糖发作有关。结论：饮食控制差、有吸烟史、经常低血糖发作是老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素。【关键词】II型糖尿病；老年患者；心血管病变;危险因素【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0006-02糖尿病（diabetesmellitus,DM）正在世界范围内广泛流行，其发病率逐年

4、上升，而心脑血管病变是其致死的主要原因之一[1],因此，加强对老年DM心脑血管危险因素的控制，对于延缓和减少DM心脑血管并发症的发生、降低致残率和致死率有重要意义。木文通过对186名老年2型糖尿病患者的牛活方式进行比较分析，探讨老年糖尿病合并心脑血管病变的相关危险因素，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:2006年5月至2008年9月我院住院的老年2型糖尿病患者中，共186例患者进入研究，其中男135例，女51例，年龄65・81岁，平均75.8±6.3（岁）‘病程26.1&plus

5、mn;14.5（年）。全组病例来源于同一经济发展相对均匀的地区,均按1999年WHO的II糖尿病诊断标准诊断为11糖尿病。全部患者经头颅CT或MRI检查，有下列情况者排除:（1）1型糖尿病和其他类型糖尿病；⑵近3个月有糖尿病急性并发症；⑶肿瘤，风湿性疾病，遗传性疾病；(4)严重的消化功能障碍，腹泻病史；⑸近三个月应用过降脂药物。1.2病例分组:根据第二次全国脑血管病学术会议第三次修订《各类脑血管病诊断要点》诊断标准[2],将合并心脑血管病变的患者纳入观察组，共101例；无心脑血管并发症者纳入对照组，

6、共95例。观察组和对照组的性别构成、平均年龄、病程经χ2(或t)检验，差异无显著性，具有可比性。1.3调查指标：采用流行病学调查表并由患者在医师指导下填写。内容包括研究对象的一般情况、病史、生活方式、行为习惯、保健监测、治疗、并发症等情况。然后统计分析两组间嗜甜食、嗜荤食、吸烟史、低血糖发作史、低血糖发生频率、运动频率和运动时间时间等对II型糖尿病合并心血管并发症的危险因素之间的关系。1.4统计学处理:应用SAS13.0统计软件处理，结果用均数±标准差表示。计数资料比较用&ch

7、i;2检验，计量资料用t检验。以单因素分析中有意义的危险因素作为自变量，以是否合并心脑血管病变为因变量进行多因素非条件Logistic冋归分析，计算调整OR值及95%Clo2结果2.1生活方式与老年2型糖尿病合并心脑血管病变的关系2.1.1饮食习惯:两组研究对象在饮食规律、饮食嗜好两方面的比较结果显示，两组间饮食规律差异无显著性(P=0.31)；观察组总的饮食控制优于对照组(p=0.001),饮食嗜好方面，观察组嗜甜食(p=0.001)、荤食者(高脂肪食物)(p二0.006)的比例明显高于对照组，而

8、嗜素食者病例组明显低于对照组(P=0.001)o说明嗜甜食、荤食是合并心脑血管病变的危险因素，嗜素食是合并心脑血管病变的保护因素(见表1)。2.1.2运动情况:观察组运动频率及运动吋间低于对照组，差异有显著性(p<0・05),与经常参加活动的老年2型糖尿病患者比，偶尔活动或习惯性不进行体力活动的患者合并心脑血管病变的相对危险度分别是3.05和11.24,二者具有显著差异(p=0.01),口每次运动吋间不足30分钟者发生心脑血管病变的危险是运动吋间大于30分钟以上者的8.24倍，二者具有显著差异

9、（p=0.01）o2.1.3吸烟:比较两组研究对象的吸烟史、吸烟指数结果显示观察组有吸烟史者明显高于对照组（p=0.003）,有吸烟史的老年2型糖尿病患者合并心脑血管病变的危险是无吸烟史者的2.57倍，表明吸烟与老年2型DM患者合并心脑血管病变的危险性有关，但与吸烟指数差异不明显（p二0.932）。2.1.4监测及保健：两组研究对象的定期监测及保健情况比较结果显示,观察组平时餐后血糖达标低于对照组（P二0.001），说明老年2型糖尿病合并心脑血管病变与平吋餐后血糖达标