2型糖尿病合并下肢血管病变的危险因素分析

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1、2型糖尿病合并下肢血管病变的危险因素分析苏文昭1王冬梅2王辉2吴丽莉3杜立清2何立芳2（1河北省唐山市丰润区医疗保险基金管理中心稽核部河北唐山064000）（2河北省唐山市丰润区人民医院内分泌科河北唐山064000）（3河北省唐山市协和医院内分泌科河北唐山063000）【摘要】目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法选择140例住院2型糖尿病患者测定ABI,按ABI分为2组：A组（ABI<0.9,n=104例），B组（1.3〉ABI≥0.9组,n=56例）。同时检测UA、HbAlc、TG、CH

2、O、H-CRP、Hey。结果A组UA、HbAlc、TG、CHO、H-CRP、Hey水平明显高于B组;A组与B组间血UA、HbAlc、TG、CHO、H-CRP、Hey有统计学差异（p<0.05）。结论糖尿病下肢血管病变患者UA、HbAlc、TG、CHO、H-CRP、Hey水平较高，提示UA、HbAlc、TG、CHO、H-CRP、Hey为糖尿病下肢血管病变的危险因素，对指导治疗有重要意义。【关键词】2型糖尿病下肢血管病变ABI【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14

3、-0149-02糖尿病下肢血管病变是糖尿病的四大血管并发症之一，发病率较非糖尿病者高20倍。8%的病人在诊断糖尿病时，即已存在糖尿病下肢血管病变。目前对于2型糖尿病下肢血管病变进行早期诊断、早期治疗至关重要。木研究是观察2型糖尿病下肢血管病变患者进行UA、HbAlc、TG、CHO、H-CRP、Hey检测，现报道如下：1对象和方法1.1研究对象2008年1月〜2009年1月木院门诊及住院的T2DM患者，按WHO1999年糖尿病分类标准诊断，纳入140例病人。根据ABI进行分组（A组ABI<0.9n=104例，B

4、组1.3〉ABI≥0.9n=56例）。2组中病程、年龄、性別、体重等无统计学差异。除外急慢性感染、贫血、原发性和继发性痛风、肾脏疾病、血液系统疾病、甲状腺疾病、肿瘤及长期服用影响尿酸代谢药物及患者。1.2研究方法1.2.1生化指标测定所奋患者取空腹静脉血5ml,采用全自动生化仪检测UA、HbAlc、TG、CHO、H-CRP、Hey。1.2.2ABI测定标准仰卧位静息lOmin,采用血管多普勒仪测量上臂和踝部(胫后或足背动脉)的收缩压，ABI的计算以患侧踝动脉收缩压除以双侧肱动脉收缩压中的最高值。1.2.3统计

5、学处理以SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示。2结果2.1受检者的一般情况140例病人中男性65例，女性75例，平均年龄(66.5±9.7)岁，平均病程8.1±4年。平均体重指数23.3kg/m2。2.2受检者糖尿病下肢血管病变的发生率140例受检者均行ABI检查诊断下肢血管病变者114例，占81.4%2.32型糖尿病患者合并下肢合并下肢血管病变组与无下肢血管并发症组比较，UA、HbAlc、TG、CHO、H-CRP、He

6、y等指标有统计学意义(P<0.05)。表1两组间各项检测指标比较(x-±s)组别UA(ummol/L)HbAlc(%)TC(mmol/L)TG(mmol/L)H-CRP(mg/L)Hcy(ummol/L)A组(n=104)375.63±61.21*9.1±3.1*5.3±2.8*3.7±2.7*14.01±7.2123.9±10.01*B组(n=56)260.33±51.027.3±2

7、.24.4±2.43.0±2.1*组间比较p<0.053讨论糖尿病外周血管病变是T2DM常见的大血管并发症，其主要病理生理改变是动脉粥样硬化，患者可因下肢血管狭窄或闭塞而导致肢体坏疽、截肢，预后不良。糖尿病人群中动脉粥样硬化疾病的患病率高，发病年龄轻，进展快，以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛，感觉异常和间歇性跛行，严重者可导致肢体坏疽，故早期筛查很重要。目前ABI检査是公认糖尿病外周血管病变最简单、可行且准确的筛查方法。ABI≤0.9诊断下肢血管病变的敏感性和特异性均达95

8、%。尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，任何原因引起的血尿酸生成增多或排泄减少均可导致血尿酸水平升高。UA水平的增高与T2DM患者的人血管病变密切相关［1】。2型糖尿病血尿酸水平增高导致动脉粥样硬化的机制可能为以下原因［2］:1、尿酸易沉积于小动脉形成结晶损伤动脉内膜；2、升高的尿酸可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化；3、尿酸随氧自由基增加并参与炎性反应，