恩施山区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

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1、恩施山区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查代辉1石磊1蒋庆2杓黄华荣3陈磊1辛夏萍1（1湖北省恩施州湖北民族学院附属民大医院445000）（2湖北省恩施州疾病预防控制中心445000;3湖北省恩施州公安强制戒毒所445000）【中图分类号】R195［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0104-03【摘要】目的明确湖北省恩施山区美沙酮维持治疗（MMT）患者的脱失原因，为此医疗项目在木地区更好开展打好基础。方法采用定性为主，与定量相结合的调查方法，对参加MMT的患者脱失原因进行阶段性调查。结果脱失的主要原因有：复吸、贩毒等被公安机关强戒或逮捕，

2、占24.3%；交通不便、服药路途较远，占20.8%；外出打工、做事，占18.8%；患者自身经济困难，难以长期坚持治疗，占10.2%；暂时治疗成功或自己自戒，占5.7%；其他原因占7.1%；此调查阶段中未脱失患者占13.1%。结论恩施山区MMT患者脱失原因较多，需从多方面加强干预、扶持、管理。【关键词】山区美沙酮维持治疗脱失原因湖北省恩施土家族苗族自治州是多山地区，地方经济欠佳，有8个县市,面积24061平方公里，人口近4000万，与重庆、湖南相连。有美沙酮维持治疗（简称MMT）n诊医疗工作点一处，即恩施湖北民族学院附属民大医院健康门诊（简称门诊）；2008年12月

3、份开业，至2010年6月份共收治患者253例；患者治疗中平均脱失率达80%,明显高于全国、全省的平均水平，为搞清楚木地区MMT患者脱失率高的原因，多部门协同开展了此253例患者脱失原因调查，现将调查结果公布如下。1调查对象和方法1.1MMT脱失标准根据中国卫疾控发（2006）256号《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》中规定：连续7d不参加服药治疗的MMT患者。1.2调查对象2008年12月一2010年6月，在门诊参加MMT的253例患者，其中包括313人次脫失治疗现象。1.3调查方法设计针对MMT患者的《恩施州MMT患者治疗情况调查表》对253例患者

4、全面调查，以定性调查为主，定量调查相结合的方式进行；1.4调查内容2008年12月一2010年6月参加MMT患者是否有脱失治疗情况，每人共计脱失治疗次数，脱失治疗原因，未脱失治疗原因等。1.5统计学方法采用SPSS11.5软件对调查数据进行统计学描述。2调查结果2.1患者一般情况在被调查的253例MMT患者中，有41例患者无脱失治疗现象，占13.1%；共有脱失治疗现象313人次；其中男性占218人，占86.2%；无业人员占193人，占76.3%%；初中及以上文化程度占183人，占72.3%;大专以上8人。来去服药路途10公里以内51人（均为城市平坦公路），20公里

5、左右54人（多为城市平坦公路），30公里左右21人（多为山区公路），40公里以上127人（均为山区公路）；来去服药时间30分钟以内51人，60分钟左右9人，120分钟左右占45人，180为分钟以上16人，240分钟以上132人；能应用城市公交系统为交通公具患者51人，以山区县、乡客运汽车为交通公具患者202人；具体见表2.2患者脱失原因及分析2.2.1定性定量调查结果、分析在被调查的253例患者中，共计调查统计出313脫失人次；具体见表2。2.2.1.1被调查的253例患者中，转公安机关强戒治疗73人次，是脱失治疗原因中最多的：多数患者是在MMT期间同吋复吸海洛因

6、而被抓强戒，其中少数患者有贩毒行为的可疑（以贩毒养自己的吸毒）；患者复吸原因主要有：一、吸毒朋友的引诱；二、心理因素（心瘾）影响，想寻找使用毒品后的快感；三、自身经济困难，无所事事，以贩养吸为生，无法脱离毒友圈。2.2.1.2脫失治疗原因其次者为服药路途遥远，交通不便：恩施山区山大人稀，距MMTfJ诊较近的患者为51人，能利用简便便宜的城市公交系统为交通公具；其他患者均需利用各县、乡客运汽车为主要交通工具，平均服药单线距离约40公里，大部分是曲折的二车道山区公路，患者每日来冋奔波，确实不便，治疗过程中劳累疲惫，无法长期坚持。2.2.1.3患者治疗期间外出打工、经商

7、脱失有59人，这部分患者外出原因主要有：1）无固定工作，山区经济困难，外出谋生；2）想脱离原来毒友圈的诱惑，从而使自己戒毒成功；3）患者家人的安排，帮助其戒毒的方法之一；4）逃避公安机关对吸毒贩毒行为打击的方法之一；从以上原因可总结出外出部分患者有“吸毒者”。表1被调查患者一般情况（"253）表2被调查患者脱失原因定性、定量分析表（n=313）2.2.1.4因自身经济困难，无法坚持治疗而脱失的患者有32人次：吸毒患者大部分不能自食其力（如这批患者中无业人员达76.3%）,有些连基本的生活费都难以保障,每人每日往返MMT门诊的交通费、饮食费平均约100元左右，基本都

8、依靠家人、