美沙酮维持治疗患者脱失的影因素及干预方式研究

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1、美沙酮维持治疗患者脱失的影因素及干预方式研究胡湘黔(贵航贵阳医院精神科美沙酮药物维持门诊贵州贵阳550009)【摘要】目的：分析美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素及干预效果。方法:木患者选取2013年采用美沙酮维持治疗的患者52例，分析脱失的影响因素。并在2014年实施干预措施。对比2013年和2014年患者脱失率的变化。结果：实施干预措施后，2014年美沙酮维持治疗患者脱失率明显低于2013年，组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论：美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素乜括性别、年龄、家庭与社会功能等，实施相应

2、的干预措施有助于减少脱失率。【关键词】美沙酮；维持治疗；脱失；影响因素；干预效果【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)13-0143-02吸毒是当前严重的社会问题和公共卫生问题，目前仍没有一种行之有效的方法可以彻底根除毒瘾。美沙酮维持治疗是对于阿片类毒品依赖的维持疗法，以口服美沙酮抑制吸毒者对海洛因的渴求，减少非法毒品的使用。但在实际工作中发现，相当一部分的吸毒者不能坚持治疗，减少脱失率是近年来戒毒工作的重点［1］。木研究分析了美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素及干预效果，现

3、报道如下。1.资料与方法1.1一般临床资料2013年采用美沙酮维持治疗的患者52例，括男性30例，女性22例；年龄24岁〜58岁，平均年龄(39.45±9.81)岁；吸毒史1年〜8年，平均吸毒史(3.53±0.92)年；受教育年限6年〜15年，平均受教育年限(10.21±2.79)年;已婚22例、未婚30例。其中脱失15例。2014年采用美沙酮维持治疗的患者56例，包括男性35例，女性21例；年龄26岁〜55岁，平均年龄(38.27±9.56)岁；吸毒史1年

4、〜9年，平均吸毒史(3.72±0.98)年；受教育年限6年〜16年，平均受教育年限(10.21±2.79)年；已婚24例、未婚32例。其中脱失6例。所有患者均为经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者，智力正常，具奋完全民事行为能力。如患者治疗期间在无正当理由的情况下，一次性连续7d未到美沙酮维持治疗门诊服用美沙酮者认为脱失。1.2干预方法在2014年美沙酮维持治疗过程中实施干预措施，首先控制美沙酮维持剂量,改善患者的治疗依从性。根据个体的药物依赖状态、吸毒史、吸毒量、吸毒方式等确定剂量，解释

5、足量治疗的优势，嘱其患者勿随意减少剂量，以防发生美沙酮饥饿或半饥饿。加强美沙酮药物的健康宣传，提高患者及其家属的认知度［2】。加强心理疏导，提高患者的社会适应能力，必要吋实施心理行为治疗，帮助患者抵御毒品诱惑，建立全新的生活观念和健康的生活方式［3】。将治疗范围向家庭、社区等方面延伸，加强与家属、社区、公安机关的联系，充分利用社会资源，帮助其实现自身价值，强化主动戒毒的意识，以便顺利回归家庭和社会［4】。嘱患者家属加强对患者的监督和观察，一旦发现复吸迹象及时予以制止。1.3数据分析方法计数资料以百分率(％)表示，

6、录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05吋表示组间有显著的统计学差异。1.结果2013年52例患者脱失15例，脱失率为28.85%。其中男性10例，女性5例，平均年龄(41.24±7.23)岁；受教育年限(7.26±1.67)年。2014年56例患者脱失6例，脱失率为10.71%。其中男性5例，女性1例，平均年龄(42.12±7.05)岁;受教育年限(7.43±1.64)年。对脱失患者的性别比进行分析发现，两年内脱失者男性15例

7、，女性6例,男性明显多于女性。实施干预措施后，2014年美沙酮维持治疗患者脱失率明显低于2013年,组间有显著的统计学差异(χ2=41.1032,P=0.0000<0.05)。1.讨论美沙酮是0前临床用以戒毒的首选药物，用美沙酮维持性治疗处理阿片类成瘾性效果较好，但在维持治疗期间，患者易发生脱失，其原因比较复杂。多数患者在刚进入治疗阶段吋，戒掉毒瘾的意愿强烈，要求给予高剂量美沙酮，但经过一段吋间的维持治疗后，常由于担心美沙酮依赖，而要求降低药物剂量。本研究中对发生脱失者患者的性别进行分析，发现脱失者中男性

8、明显多于女性，这可能与男性患者更加固执己见，不愿意接受医生建议冇关。脱失患者的年龄高于患者的平均年龄，而受教育年限则低于平均水平。这一结果提示，年龄较大、文化程度较低者更易发生脱失。在干预措施中，我们通过对患者、家属等加强健康教育，使其正确的认识到美沙酮治疗的确切效果和科学用药方法，以提高其认知度。同吋加强家庭、社区等干预，帮助患者建立正确的人生观、价值观，以提高患者的社