自制经脐单孔三通道腹腔镜手术在上尿路疾病中的应用体会

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1、自制经脐单孔三通道腹腔镜手术在上尿路疾病中的应用体会王准蔡启亮姜明东吴涛权昌益牛远杰（天津医科大学第二医院泌尿外科<天津市泌尿外科研究所>300211）【摘要】目的：探讨自制经脐单孔三通道腹腔镜治疗上尿路疾病手术的可行性及安全性。方法:2009年3月至2013年09月行经脐单孔三通道腹腔镜手术138例，包括肾囊肿去顶减压术75例（单侧57例，双侧18例）；输尿管切开取石术32例（单侧24例，双侧8例）；肾盂输尿管成形术3例；肾固定术1例；肾切除术12例,肾上腺肿物切除术15例o男61例，女77例,平均年龄（5

2、2±12）岁。自制通道由两个环和一个无菌手套组成。取脐旁2cm切口，置入自制多通道，利用可弯曲腹腔镜器械完成手术。结果：共完成了138例手术，手术效果满意。除3例转为开放手术外，其他均在腹腔镜下顺利完成手术。平均手术时间94.5±52.3min；术中平均出血56.5±109.5ml；住院时间平均4.5±5.5d；术后平均留置引流时间2.4d±2.6do术后均随访2・12个月，脐部切口愈合良好，外观美观，无脐疝等并发症，复查B超及腹部CT检查均无复发。结论：经脐单孔三通道腹腔镜手术的手术时间短，出血少，术后切

3、口瘢痕隐蔽，具有良好的微创和美容效果，术式安全可行，且在术后完全康复方面具有更大的优势。【关键词】上尿路疾病腹腔镜单孔【中图分类号】R693【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0037-03Single-porttransumbilicallaparoscopicsurgeryforuppertractdiseases[Abstract]Objective：Topresentourexperieneewithsingle-sitetransumbilicallaparoscopicsurger

4、yforuppertractdiseasesandexploreitssafetyandfeasibility.Methods：FromAug.2009toSept.2013,138caseshavetreatedwithserf-mademulti-channelsingle-portequipment,57casesofunilateralrenalcystand18casesofbilalteralsimplerenalcystpatientsunderwentlaparoscopicrenalcystectomy

5、;24casesofunilateralureteralcalculiand8casesofbilalteralureteralcalculipatientsunderwentureterloithotomy;3casesofuretempelvicjunctionobstruction(UPJO)patientsunderwentlapamscopicdismemberedpyeloplasty；1patientsofbilateralrenalfreeunderbilateralfreenephropexy；12ca

6、sesofnon?functioningkidneypatientsunderwentlaparoscopicnephrectomy；15casesofadrenaladenomapatientsunderwentpartiallaparoscopicadrenalectomy.2cmperiumbilicalincisionwasmade,self-mademuhichannelsingle-portequipment,Usingflexiblelaparoscopicoperatingequipmentsperfor

7、moperations.Results：135laparoscopicsingle-portoperationswerecompletedsuccessfully.3caseswereconvertedtoopensurgery.Thetotaloperativetimeforthevariousprocedureswas94.5士52.3min,meanbloodlosswas56.5士109.5ml,Themeanpostoperativehospitalstaywas4.5士5.5d,meandurationofd

8、rainagecatheterwas2.4d士2.6d,thepatientswerefollowedup2-12months,duringwhichnocomplicationsoccurred.Navelincisionappearaneebeautiful,reviewofBultrasonicandabdom