血液透析患者抑郁状态调查及心理护理

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1、血液透析患者抑郁状态调查及心理护理袁运芝(湖南省浏阳市中医医院湖南浏阳410300)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)01-0071-03【摘要】目的探讨血液透析患者抑郁的发生率及其相关影响因素，为其心理护理及治疗提供依据。方法采用Zung抑郁量表对79例血液透析患者进行心理状态调查，分别评分并进行比较分析。结果79例血液透析患者中有53例存在着不同程度的抑郁症状，透析年限≤l年的患者抑郁发生率高(P<0.05);存在并发症的患者抑郁发生率高(P<

2、0.05)；文化程度低的患者抑郁发生率高(P<0.05);经济条件差的患者抑郁发生率高(P<0.05)。而有无抑郁的患者在性別、年龄方面差异无显著性意义(P〉0.05)。经过心理护理后较护理前抑郁状态缓解。结论血液透析患者中存在较高的抑郁发生率，并受多种因素的影响。而给予积极的心理干预及护理，能缓解患者的抑郁状态。【关键词】血液透析抑郁心理护理终末期肾病是不可逆转的慢性渐进性疾病，而血液透析是最有效的替代疗法之一。而对于需要长期血液透析的慢性肾袞竭患者，由于疾病的影响、透析的并发症以及来自家庭、社会

3、的影响，患者容易发生抑郁，进而对整个治疗及康复过程产生不同程度的负面影响。木研究在于了解其抑郁发生的情况及特点，并釆取相应的护理干预，比较护理前后患者的心理状态，患者抑郁状态明显缓解,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2006年12月〜2009年6月在我院血液透析中心行规律性血液透析患者79例，均病情稳定，神志清楚，水电解质及酸碱平衡紊乱基木纠正，无脑器质性病变。其中男性42例，女性37例；年龄35〜79岁，平均年龄(57.6±13.4)岁；病程3个月〜6年，血透时间

4、为(30.5±16.4)个月。文化程度高中及以下学历51例(64.56%),大专及以上学历28例(35.44%)。1.2方法所奋SDS评分≥50分患者在常规护理的基础上同时奋针对性、系统性的给予心理护理。护士应引导患者正确看待自己的疾病，消除患者的焦虑、紧张及情绪不稳等心理状态；同吋了解患者的家庭情况，与家属多沟通，让患者本人及家属对治疗方案及日常生活护理中的有关事项详细了解并积极配合。1.3观察指标采用Zung抑郁自评量表(SDS)[1】对所右患者进行抑郁测评，该表由患者自填或

5、由专职医师提问患者对答，根据冋答代为填写。该表共计20个条目，每个项目采用1〜4级评分评定症状出现的频度，其常模值为(41.88±10.57)分，超过此范围为抑郁倾向，最高釈分为80分；将所得总分乘以1.25得标准分(T分)，T分<50分为正常，50〜59为轻度抑郁，60〜69为中度抑郁，≥70为重度抑郁。1.4统计学处理釆用SPSS13.0统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为有统计学意义。2结果2.1抑郁与年龄、性别及文化程度之间的关系2

6、.2抑郁发生与透析年限、经济条件及并发症的关系2.3抑郁状态患者心理护理前后SDS自评量表评分比较(P<0.05)3讨论抑郁是以情绪低落为主要症状，会导致躯体疾病症状的扩大化和躯体社会功能的缺陷，导致慢性疾病的心理调节机能的削弱，还能引起躯体功能性、器质性的病变。心理治疗不但能改变心理机能，而且能影响躯体功能。3.1性别、年龄通过我们的调查发现不同性别及年龄的患者抑郁的发生率无显著性差异，但女性及老年人发生抑郁的百分比高于男性及青年人，可能与女性较男性情绪更容易不稳定；而老年人比青年人更容易抑郁的原

7、因可能在于社会和家庭更倾向于关注青年患者。3.2文化程度本调查提示，文化程度低的患者抑郁程度更重，可能与其文化知识水平有限，正确认识疾病及其并发症方面欠缺，获得疾病知识的途径较少，因此对治疗的态度可能存在不积极的方面冇关；另外与其对于诊治过程中的各种不适反应不善于表达，忍耐性强，对饮食控制的重要性理解不够等原因奋关。苏次文化程度低的患者经济状况相对较差一些，使患者更易于出现抑郁、无助的情绪。3.3透析年限、并发症本调查显示，透析年限≤l年的患者抑郁发生率较高，可能与艽接受透析年限较短，容易产生

8、紧张害怕的情绪，对治疗中的可能发生的危险及并发症及疾病的预后产生枳心。冇并发症的患者抑郁发生率较高,可能与出现并发症后患者存在恐惧、顾虑、悲观等情绪奋关，此吋患者容易出现治疗信心不足，失去生活的勇气，导致生活质量下降。3.4经济条件本研究显示，经济条件差的患者抑郁发生率较高，可能与患者家庭条件较差，而透析疗法支出大，昂贵的透析费用是患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用而随吋面临生命危险；有的患者由于经济压力，不得不减少透析次数，导致治疗效果及生活质量下降。4心理护理4