血液透析患者心理状态临床护理对策的讨论

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1、血液透析患者心理状态临床护理对策的讨论武丽群承德县医院血透室承德067400【摘要】目的：探讨血液透析患者存在的心理反应及护理对策。方法：以33名血液透析患者为研究对象进行观察，对患者的心理反应进行分析评估。结果：绝望、恐惧、焦虑、自卑、偏执怀疑等心理状况明显表现于透析过程中。结论：通过心理疏导，加强医护管理，家庭支持鼓励，强化护理技术来帮助患者摆脱不良心理反应，从而达到更好的透析效果，使患者获得更高的生活品质。【关键词】血液透析；心理问题；护理对策【中图分类号】R4595【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12

2、036701血液透析方法是一种除肾脏移植外最有效的肾功能替代方法，由于经济能力不足、肾源稀缺等原因，使得绝大多数患者只能选择终生透析来维持生命。病情的长期性、高昂的医疗费用和社会价值降低等因素，使患者出现忧郁、焦虑、恐惧以及绝望等各种不良心理反应。因此，做好血液透析患者的心理护理工作至关重要。1临床资料笔者对在我院血透室进行血液透析三个月以上的33名患者进行心理状况分析，并提供相应护理对策。具体情况：农合患者28人，医保患者5人，其中：男性15人，年龄在26岁到50岁之间的共11人，且全部为农合患者；女性18人。既往均无精祌障碍及家

3、族史。2心理问题及诱发原因21绝望焦虑心理：由于肾脏病病具有一定程度的隐匿性，大多数患者来就医时，均以高血压,消化道系统疾病等病症来就诊，当尿毒症的诊断结果一经得出，患者均无法接受，由此对治疗失去信心，以致悲观绝望，对未来焦虑，认为该疾病不能彻底根治，必然走向死亡结局。又由于患者惧怕透析吋穿刺、痛痛，可出现异常心理状态,表现为焦虑、忧郁、情绪低落、意志脆弱、自控能力差等。因此，在透析治疗过程中不配合，抵触，甚至拒绝透析。22对经济状况的扪忧：尿毒症患者需保持长期规律的血液透析，而这种长期性随之附带的便是高额的费用问题。在我们所调用的

4、临床资料中，33名患者只有5名医保患者，其余皆为农合患者。医保患者每年仅透析费用也要花费15万元左右，而农合患者由于报销比例稍低，费用则在2万元以上。这样的费用对于没奋固定经济来源的农民来说，确实是十分闲难。加之此种病症逐渐的年轻化，现在很多三十几岁的青壮年罹患此病，原本是家里的顶梁柱，主要的经济来源，突然丧失劳动能力,没有了挣钱的能力，心理便难以承受如此沉重的打击，就容易产生焦虑心理。23自卑心理：血液透析的治疗每周至少23次，每次至少要4个小时，因此患者的的大部分吋间在医院，从而，使得患者越来越少有机会参加社会活动。并且，有些患

5、者由于长期透析会出现皮肤苍白干燥，脱屑多痒，头发脱落等外在形象改变［1］，这些外在形象的改变，也会让患者极度自卑，从而不愿见人。24偏执怀疑心理：由于长年累月的治疗，患者多半与社会脱节，再加上病痛无吋无刻的折磨,睡眠质量的极度下降，使得有些患者精神上出现了一些异常，看什么人什么事都不顺眼，甚至有吋候会怀疑身边护士和大夫的技术水平和职业操守，穿刺吋有意识的选择护士，怀疑透析机经多人使用会冇传染病毒，其至吋常怀疑医院以一些不实的名0胡乱收取费用，总之胡乱猜疑，并且固执的坚持自己的意见。3护理对策21创造整洁温馨的治疗环境：保持床单位被褥

6、柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，为患者提供舒适、整洁的治疗环境，征得患者同意后可给予播放新闻或轻松舒缓的音乐，以减少透析时的枯燥感，缓解透析吋的紧张情绪。病情较重和行走困难的患者者，应用平车或轮椅接送患者，对年龄大的可以行走者予以搀扶，使老年患者产生安全感和信任感。32建立良好的护患关系：医护人员应该树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念[2],了解患者的家庭关系，关心患者，尊重患者，以温和亲切的语言和如待家人般的态度对待患者，向他们讲解血液透析治疗的原理及过程，让患者对治疗过程感到踏实放心。并且，经常给患者介绍该种病症的国内外

7、新进展，令患者对自己的未来充满信心，还要患者明白如果做到充分透析，能达到很高的生活质量，鼓励患者多参加社会活动，冋归社会，从事力所能及的工作，消除寂寞和孤独感。33加强对患者的健康教育：由于年龄及知识水平的差异，绝大多数患者对自己的疾病认识及血液透析相应知识的缺乏，常常引起一些心理问题的发生。因此，护理人员需要对患者进行有意识的、频繁的“相关知识培训”，向患者讲解血液透析的原理，自身干体重的控制、动静脉内瘘的维护、饮食的注意事项、U服药的服用方法等相关知识，从而使患者能更好的通过血液透析治疗达到良好的生活状态，从而使患者的焦虑状态得

8、以改善。34强化业务水平，减少患者的痛苦：为了减少患者的紧张、焦虑情绪，医务人员应不断提高自己的.业务水平，熟练掌握各种操作技术，掌握所用透析机的性能和操作方法方法，针对患者透析过程中出现的各种并发症，能做出及吋、准确的判断，并给予正