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时间:2018-12-06
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1、万能各类疾病诊断公式呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+发热2•肺炎(1)人叶性肺炎二成人+受凉+咼热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎二咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎二儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎二婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核二青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生索治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎二结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎二结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹
2、部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核二结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右卜•腹部肿块)(5)结核性腹膜炎二结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核二结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张二童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿二脓臭痰十高热+X线片/CT显示液平7.肺癌二屮、老年人+痰屮带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺&肺心病二慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病9•支气管哮喘邙车发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过
3、敏史10.呼吸衰竭二慢性肺部疾病病史+发组+血气分析指标I型:Pa02<60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发H型:Pa02<60mmHgPaC02>50mmHg-慢阻肺诱发11•胸部闭合性损伤(1)张力性气胸二胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸二胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折二胸外伤史+骨擦咅循环系统疾病诊断公式1.冠心病二胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛二胸骨后压窄性疼痛〈30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移(2)心梗二胸骨后压窄性
4、疼痛>30分钟,休息或I」含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高VI-6广泛前壁心梗;VI-3前间壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前侧壁心梗;11、III、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级:用丁评估急性心肌梗死患者的心功能状态1级:无肺部啰音和第三心音II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)TV级:心源性休克1.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90);]级140-159或90-99低于160/100;2级160-179或100-109低
5、于180/110;3级上180或2110危险程度分层:低危:1级。改善生活方式。中危:1级+2个因索;2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危:1-2级+至少3个因素,靶器官损害。规则药物治疗。极高危:3级;1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。2.心衰二左肺(循环)右休(循环)左心衰二咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(枚间不能平卧、端坐呼吸、活动后)右心衰二颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大心功能分级:I级口常不受限11级活动轻度受限III级活动明显受限IV级休息吋出现症状左心衰+右心衰二全心衰3.心律失常:(1)房颤二心律绝对不等+脉短细+心电图f波+第一心音强弱不等
6、(2)阵发性室上性心动过速二阵发性心慌+突发突止+ECGC无P波,心率160-250次/分)(3)阵发性室性心动过速二突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波4.心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭窄二呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端处呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音(2)二尖瓣关闭不全二急性左心衰/慢性晩期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样朵咅,向腋下或左肩胛下角传导(3)主动脉瓣狭窄二呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导(4)主动脉瓣关闭不全二心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困
7、难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)主要瓣膜朵咅出现时期开关瓣朵咅性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样6•休克体征二Pf+BpI+脉搏细速+四肢发凉(1)失血性休休克体征+出血(2)心源性休克二休克休征+左心衰泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎:眼睑/颜而部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压2.尿路感染(1)肾盂肾炎二女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型(2)慢性肾盂肾炎急
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