疾病诊断分析公式.doc

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1、疾病诊断分析公式（一）慢性阻塞性肺疾病（新加内容）老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+三凹征）=支气管肺炎发绡+鼻扇征（+）、三凹征（+）+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心肝大+双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎（三）支气管哮喘（新加内容）青少年+过墩性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）

2、肺癌（新加内容，助理不考）中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加内容，助理不考老年患者+慢性呼吸系统病史+紫组+血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgI型呼衰Pa02<60mmHg+PaC02>50mmHgII型呼衰pH<7.35酸中毒pH>7.35碱屮毒慢性呼吸系统病史+意识障侍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、j结核（新加内容）低热、盗汗、乏力、体重下降二结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核屮毒症状+抗生索治疗不好转=肺结核胸丿郭膨隆+气管偏+语颤减弱+叩

3、浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不淸=胸腔积液体征结核屮毒症状+胸腔积液体征二胸腔积液：结核性胸膜炎可能性人胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性人心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉冋流征阳性+肝人+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、丿求急、尿痛（七）胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（o「握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=

4、张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性喑区+肋膈角消失+弧形高密度影二胸腔积液（血胸（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难+夜间憋酮+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和川:颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常（新加内容，助理不考）青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病屮老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘汕不缓解+ST段弓背抬髙=心梗%1V1-V6T泛前壁心梗%1V1-V3前间準心梗%1V3-V5局限前壁心梗

5、%1II、III、AVF下壁心梗屮老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘汕缓解+ST段水平下移=心绞痛（^一）心力衰竭（新加内容）高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部T湿啰音+左心扩人=左心衰水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝人、肝颈征（+）=右心衰（十二）心脏瓣膜病（新加内容）例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血•管搏动征（+）二主动脉瓣关闭不全（十三）休克（新加内容）出血+PT、BpJ+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70m

6、mHg+脉压<20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎PT、BpJ+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病（新加内容，助理不考）反酸+胸竹后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎（十五）胃炎（新加内容）饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎（新加内容，助理不考）脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉〜溃结（十八）肛门、直肠良性病变（新加内容）肛门疼痛、便血+

7、暗紫色肿物、质硕=血•栓性外痔（十九）肝硬化（新加内容）中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾人+移动性浊音阳性化中年患者+上消化道出血+肝换化二食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染（修改内容）Charcot三联征+B超（强冋声光团）日•石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸（二十一）急性胰腺炎（新加内容）暴饮暴食、慢性月n道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹月莫刺激征+wbc目血钙J+ASTL急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）、Cullen征（脐周青紫斑）+腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二

8、）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）（新加内容）转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBCf、NT=急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激索（+）+停经史+剧烈腹痛二宫外孕（异位妊娠）溃疡病