食管静脉曲张套扎术护理体会

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1、食管静脉曲张套扎术护理体会【摘要】目的：探讨食管静脉曲张套扎术的护理。方法：对51例食管静脉曲张患者内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）,术前做好术前准备、心理准备、术中配合、术后做好饮食、休息指导，密切观察病情变化、并发症的护理。结果：51例患者中，46例一次套扎达到止血效果，5例第一次套扎术后再次出血，经再次套扎后，未再出血。结论：全面细致地做好术前护理、术中配合、术后护理有助于提高手术效果和减少并发症。【关键词】食管静脉曲张；套扎术；护理体会随着内镜诊断技术的不断发展，内镜下行食管静脉曲张套扎

2、术（EVL）已在临床上广泛应用【1】。我科自2009年6月至2010年12月共收治了EVL患者51例，经过精心治疗和护理，疗效显著。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料标本组患者51例，其中男性37例，女14例；年龄38岁〜76岁，平均年龄54岁。其中病毒性肝硬化占85%,酒精性肝硬化占12%,其他不明原因肝硬化占3%；均有反复出血量500〜2500mlo1.2方法先行胃镜检查，经胃镜下用六环套乍器将正在出血或曲张的食管静脉套扎，使血流阻断、缺血、闭塞,达到预防治疗止血的目的。两周后行胃镜

3、复查或根据情况再次治疗。2结果51例患者中，有46例一次套扎达到止血效果，止血率83.8%,有5例第一次套扎术后再次出血，经再次套扎后，未再出血，发生率16.2%0套扎术后2周，51例患者均接受了复查，其中2例食管静脉曲张消失，47例患者食管静脉曲张均有不同程度的减轻，2例患者食管静脉曲张再出血者行了第二次套扎治疗。3护理3.1术前准备3.1.1术前准备观察患者全身情况和生命体征，术前禁食8小时，术前检查血常规，出凝血时间。3.1.2本病患者病史长，均有出血和大出血的经历，对疾病本身有一种恐惧感，甚

4、至对治疗缺乏信心，并且对EVL的治疗没有认识，更容易产生恐惧及心理压力，因此，术前心理护理尤为重要，我们反复、耐心地讲解EVL治疗的优点和疗效，如何配合治疗，术中的注意事项，并介绍以往治疗成功的案例来增强患者的信心，让患者对治疗充满信心，看到希望，积极主动地接受治疗。3.2术中护理术中密切观察患者颜面及血压、脉搏的变化，对恶心者嘱其深呼吸以减轻症状，有呕吐者应保持呼吸道通畅，防止误吸。注意呕吐物是否为血性，以防大出血。3.3术后护理术后护理是确保EVL套扎成功的关键。应密切观察患者生命体征和全身状况

5、，精心地护理，耐心讲解EVL治疗术后可能会发生的一些症状和防范措施。护患的紧密配合可减少并发症的发生。3.3.1饮食护理饮食护理是术后康复的关键，是预防再出血的重要措施。术后禁食24小时，48小时时可给温凉流质，如米汤、豆浆等碱性食物，以中和胃酸，收敛粘膜，有利止血。3天后可进无渣半流质，1周后逐渐过渡到半流质或软食。进食时要避免过冷、过硬、过快、过饱、粗糙及高纤维。有文献报道，1例术后第7天因进米糕而诱发大出血，呕血量约2000〜2500ml,及时输血、止血、降低门脉压等对症处理，患者转危为安【2

6、】。3.3.2休息术后绝对卧床休息24小时，抬高床头30°,保持大便通畅。劳累可增加肝脏负担，卧床休息有利于增加肝血流M0S4jeWQj0ilv+iNr+ayu+eWl+mrm0ihg0W0i+eah0S4t0W6iuWvueavl0WIhuaekDDkuI31kIzopb/oja/msrvnlpfpq5jooYDljovnmoTkuLTluorlr7nmr5TliIbmnpBkAlgPZBYCZg8VBAANemdiczIwMTMwNzczMj/kupHljZfnmb3oja/lr7nogpvpl

7、6jmiYvmnK/lkI71sYDpg6jmraLooYDkvZznlKjnmoTkuLTluorop4Llr58/5LqR5Y2X55m96I2v5a+56IKb6Zeo5omL5pyv5ZC05bGA6Y0o5q2i6KGA5L2c55So55qE5Li05bqK6KeC5a+fZAJZD2QWAmYPFQQADXpnYnMyMDEzMDc3MzMe5Y6f5Y+R5oCn6IKd55mM55qE5oqk55CG5L2T5LyaHuW0n+WPkeaAp+iCneeZj0eah0aKp0eQh

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