中西药结合保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎中的疗效及护理

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1、中西药结合保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎中的疗效及护理王琴（安徽省广德县人民医院内五科安徽广德242200）【摘要】目的：观察中两药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及护理。方法：将132例患者随机分为对照组64例和治疗组68例，对照组口服美沙拉嗪和双歧三联活菌胶囊，治疗组在口服美沙拉嗪和双歧三联活菌胶囊的基础上加用中丙药结合配制的药液保留灌肠。结果：两组有效率统计学比较有显著性差异（P<0.05）。结论：在口服美沙拉嗪和双歧三联活菌胶囊的基础上，给予中丙药结合保留灌肠对治疗溃疡性结肠炎有更好的疗效。【关键词】溃疡性结肠炎；中丙药结合；灌肠；护理【中图分类号】R4

2、73.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）06-0309-03溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛［1］。我科2014年1月~2015年9月收治溃疡性结肠炎患者132例，其中采用中丙药结合保留灌肠治疗76例，效果显著，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料我科2014年1月〜2015年9月，经电子结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎患者132例，随机分为2组，治疗组68例，男性37例，女性31例，年龄23〜67岁；对照组64例，男性35例，

3、女性29例，年龄26〜65岁。两组在性别、年龄及病情上无显著性差异（P〉0.05>,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组口服美沙拉嗪2〜3g/天，双歧杆菌三联活菌胶囊1260mg/天，30天为一个疗程。病情严重者给予静脉补充液体。1.2.2治疗组中西药结合灌肠液的配制柳氮磺毗啶l.Og,美沙拉嗪l.Og,锡类散l.Og，云南白药l.Og（有便血症状者加用），将上诉药物碾碎溶解后加入0.9%氯化钠注射液100ml中混合摇匀，加热39〜41°C备用。灌肠方法保留灌肠前嘱病人先行排便，然后用上诉灌肠液进行保留灌肠，尽量使药液在肠道内保留4小吋以上，上午一次，晚上临

4、睡-次，14天为一个疗程。同时按对照组疗程口服美沙拉嗪2〜3g/天，双歧杆菌三联活菌胶囊1260mg/天。病情严重者同对照组给予静脉补充液体。1.3效果判断临床治愈：临床主要症状消失，次症状基本消失或消失，结肠镜复查肠黏膜病变恢复正常或溃疡病灶已形成瘢痕，大便常规检查3次正常。显效：临床主要症状基本消失，次症状改善程度达两级以上，结肠镜复查肠黏膜病变恢复达二级以上，人便常规检査红细胞、白细胞每高倍视野在3个以下。好转：临床主要症状改善达一级以上，结肠镜复查肠黏膜病变恢复达一级以上。大便常规检查红细胞、白细胞每高倍视野5个左右。无效:达不到奋效标准而未恶化者。恶

5、化：主要和次要症状明显加重，结肠镜检査肠黏膜病变加重［2】。注：溃疡性结肠炎主要症状及肠黏膜病变轻重分级见表1［2］。3.护理3.1保留灌肠的护理3.1.1保留灌肠的吋间一般在上午和晚上临睡前，灌肠前自行排便，灌肠后卧床休息4小吋，防止因下床活动增加腹压使药液过早排出。3.1.2保留灌肠的方法患者取左侧卧位，并用枕头抬高臀部10cm，将混奋灌肠液的输液袋上插入一次性输液器（过滤器剪去弃用），连接一次性吸痰管（16#），充分润滑吸痰管前段后，轻柔插入，依据电子结肠镜所报告的病变位置来选择插入深度，病变在乙状结肠，插管深度为13〜15cm，乙状结肠以上，插管深度为

6、15〜20cm［3］。灌肠液袋悬挂距肛门100cm处，15分钟内匀速滴完药液［4】，灌肠完毕，拔出导管，协助患者采取俯卧位，并用小枕抬高臀部10cm,20分钟后协助更换体位一次，以利于药液与肠粘膜充分接触。3.1.3病情观察严密观察患者的生命体征变化，观察并记录腹痛、腹泻及粘液脓血便症状的缓解或消失时间。3.2心理护理溃疡性结肠炎患者的病程长，恢复慢，患者往往伴有紧张、焦虑、恐惧，这些心理心理障碍会导致不同程度的大脑皮层活动障碍，II会作用于人体的植物神经系统，从而导致肠血管平滑肌出血组织缺血或痉挛，增加毛细血管的通透性,引发结肠黏膜水肿、充血等并发症。护理人

7、员要认真倾听患者的叙述，了解患者所扪心的问题，体谅关心患者，创造一个良好的治疗空间，讲解保留灌肠的0的及方法，消除紧张、焦虑等情绪，身心放松，保持稳定的情绪，积极配合治疗,可提高疗效，减少复发。3.3饮食护理溃疡性结肠炎与饮食有密切的关系，护理人员应指导患者养成合理的饮食惯，坚持清淡易消化，少食多餐的原则，及吋补充蛋白质、维生素及热量等，避免进食生冷、油腻、辛辣等食物，避免进食海产品，避免进食乳类、乳制品及芹菜、韭菜、竹笋等粗纤维食物。发作期间进食无渣半流质，如稀饭、面条、鸡蛋羹等。且tl常生活注意饮食的卫生，不食不洁食品，养成便前便后、饭前饭后洗手的卫生习惯

8、。4.讨论溃疡性结肠炎的发病原因多认为