儿童支原体肺炎支原体抗体检测与肺炎支原体rna检测的比较及其在临床的应用

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1、儿童支原体肺炎支原体抗体检测与肺炎支原体RNA检测的比较及其在临床的应用王玉琪浙江大学医学院附属儿童医院310052【摘要】R前.•通过对比酶联免疫吸附法（ELASA）检测肺炎支原体抗体（MP-IgM）以及RNA恒温扩堉检测肺炎支原体（MP）RNA的两种检测方法，探讨以上两种检测方法在临床肺炎支原体感染屮的应用。方法：将对208例2015年6月到12月因肺炎入住我院的患儿，根据年龄分成两组：A组（0〜3岁，n=128），B组（3〜12岁，n=80）,分别留取呼吸道分泌物进行肺炎支原体RNA检测，抽取静脉血进行非肺炎支原体抗体IgM测定，比较以上两

2、种检测方法的优缺点。结果：208例患中，MP-IgM阳性率34.1%（71/208），MPRNA检测结果阳性共率31.2%（65/208）,两者比较差异无统计学意义（P<0.05）o结论：肺炎支原体RNA测定以及肺炎支原体抗体IgM测定均是诊断儿童肺炎支原体感染的有效指标，二者联合检测可以提高肺炎支原体临床诊断，为治疗提供了有力的依据。【关键词】肺炎支原体：肺炎支原体抗体：酶联免疫吸附法：RNA恒温扩堉【屮图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-136-01肺炎支原体是（MP）是小儿呼吸道感

3、染常见的病原体之一，可引起上呼吸道及下呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎（CAP）的重要病原［1］。目前针对肺炎支原体感染的临床实验室检测方法有很多，血清学检测是目前MP感染的常规实验室手段［1］，利用酶联免疫吸附试验，如检测持续高滴度MP-IgM或恢复期抗体滴度较急性期4倍或4倍以上变化可诊断。近年随着分子生物学技术的发展，RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT）技术应用于临床，为肺炎支原体感染的早期诊断提供丫新的检测方法。本研宄对2015年6月到2015年12月因“肺炎”住院的患儿，选取208例疑似肺炎支原体感染的患儿，按照年龄分组（具体如T）,分

4、别对各组每位患儿采集呼吸道分泌物及静脉血，每位患儿均送检进行肺炎支原体RNA及肺炎支原体抗体IgM测定，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年6月1日~2015年12月31日在本院住院的疑似MP呼吸道感染的患儿208例，其中男性106例，女性102例，年龄1个月~13岁。根据年龄分为两组，A组(0〜3岁，n=128),B组(3〜12岁，n=80)。两组患者的一般资料具有可比性(P<0.05)o1.2仪器与试剂7500RealTimePCTSystem(AppliedBiosystems)；酶标仪(BioTekInstr

5、ument.lnc.)；酶联免疫吸附法试剂盒(德国，欧蒙医学实验诊断股份公司)；肺炎支原体(MP)核酸检验试剂盒(上海仁度生物科技有限公司)。1.3方法用火菌棉签采集受试者咽部样本(大于1岁患儿)或痰液(小于1岁)行肺炎支原体RNA检测，同吋采集患儿静脉全血，常规分离血清后检测肺炎支原体抗体(MP-lgM)测定。操作方法均严格按照试剂盒说明书进行。1.4肺炎支原体肺炎临床诊断标准：持续咳嗽，可伴有发热，白细胞计数正常或升高，X线提示两肺均匀一致改变的片状阴影或大叶性肺炎改变。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，资料采用

6、χ2检验，以P<0.05为差异右统计学意义。2结果2.1同一患儿的肺炎支原体RNA与肺炎支原体抗体IgM检测阳性率比较：208例患儿中，ELASA法测定血清MP-IgM阳性率29.3%(61/208),RNA恒温扩增实吋荧光检测(SAT)法测定痰液标本或咽拭子的MPRNA阳性率34.6%(72/208)，两者比较没有统计学意义(P>；0.05)o2.2两组内肺炎支原体RNA与肺炎支原体抗体IgM检测阳性率比较：A组中，MPRNA阳性率明显高于同组MP-IgM阳性率(P<0.01);B组中，MPRNA与MP-IgM检测阳性率

7、无明显差异(P>0.05)o表1AB两组中两种MP检测方法阳性率的比较(例)3讨论肺炎支原体(MP)是引起儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一，临床表现为干咳、发热，部分患儿可出现胸腔积液、肺纤维化，肺外损害，如皮肤、胃肠道、血液系统损害、骨关节肌肉、中枢神经系统、心血管系统等［2-4］。肺炎支原体感染症状可持续或迁延数周或数月，常可引起慢性咳嗽和反复呼吸道感染，还可能引起喘息。肺炎支原体感染患儿临床表现常不典型，常规抗生素治疗效果欠佳，因此，早期诊断对临床治疗冇着重要意义。目前，多种针对肺炎支原体早期抗体IgM的检测方法，

8、具有灵敏度高，特异性强，操作简便快速的特点，己作为早期诊断肺炎支原体感染的客观指标，广泛应用于临床，随着分子生物学的进•-步发展，核酸测