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1、脑钠肽在房颤患者中的临床意义【摘要】目的评估脑钠肽（BNP）在持续性心房颤动（房颤）患者中的意义。方法持续性心房颤动患者469例作为心房颤动组，同期来本院健康体检者200例作为对照组，采静脉血样，同时对心房颤动患者进行分组心房颤动心功能正常组（302例）与心房颤动心衰组（167例），测定BNP分别与正常对照组进行比较。结果心房颤动组无论是心功能正常还是心力衰竭，BNP水平均高于对照组，多元线型回归分析，BNP与左心房内径（LAD）高度相关，呈正相关,心房颤动心力衰竭组BNP与左室射血分数（LVEF）明显相关,呈负相关。结论心房颤动患者BN
2、P明显升高，与左心房内径及LVEF密切相关，BNP可作为心房颤动患者病情预测的指标之一。【关键词】脑钠肽;心房颤动；左室射血分数;左心房内D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.070脑钠肽，英文简称BNP,是一种由心室肌细胞合成与分泌而成的心肌激素。心力衰竭时，患者体内BNP分泌会增加，所以临床逐渐将BNP作为慢性充血性心力衰竭的血浆标志物。但是，在心房颤动中则很少详述，尤其是BNP在心房颤动患者中的临床意义更是很少提及。所以，为了探讨BNP与心房颤动之间有无直接性的关系，本文对心房颤动患者的BNP进
3、行了检测测，得出了较为可靠的结果，为临床诊断与治疗提供了方便。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2009年9月〜2013年9月入住本院进行治疗的469例心房颤动患者，根据LVEF,将其分为心房颤动心功能正常组（302例）与心房颤动心力衰竭组（167例）o469例患者中，男245例，女224例，平均年龄（62.6±14,5）岁。病因主要是冠心病、瓣膜病。同时，另选取同期进行体检的200例窦性心律正常者设为对照组其中男108例，女92例；平均年龄（60.1±14.3）岁。三组在年龄、性别上差异无统计学意义（P>；0.05）,
4、具有可比性。1.2入选标准心房颤动患者均为持续性心房颤动，即1年内心房颤动持续时间超过48h,并适合电转复。1.3排除标准所有患者均排除以下情况：肝功能异常;肾功能异常；呼吸衰竭；过度肥胖；患甲状腺功能亢进疾病;妊娠妇女;合并恶性肿瘤及肺源性心脏病等疾病。1.4复律方法转复前，所有心房颤动患者均进行21d以上的华法林抗凝治疗，待转复后再使用华法林进行28d的抗凝治疗。电转复当天，检测患者的血清钾离子，若浓度处于4.5〜5.0mmol/L的范围内，即可行麻醉，然后行直流电复律。同时，使用体外R波同步除颤，起初能量为100J,之后逐渐增加至2
5、00或300J,直到心房颤动终止,或者是总能量为700J即可。1.5检测方法仪器及试剂：BNP的测定，选择酶联免疫法。选用美国雅籍公司全装自动化学生仪及配套试剂，并选择RT6800双功能流量彩色多普勒超声心动图仪。本次研究对象均空腹采血3ml,然后迅速将血清分离，并置于零下2(TC冰箱中保存，测定时应保证气温平衡30mine1.6观察指标对三组的BNP水平、LAD及LVEF变化情况进行密切关系，并认真做好详细的记录。研究BNP水平和心房颤动患者LAD、LVEF之间的关系。1.7统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计
6、量资料以均数土标准差(X-±S)表示，采用t检验;计数资料采用X2检验。血浆BNP水平与其他指标间关系采用多元线型回归分析法。P<；0.05表示差异具有统计学意义。2结果经过多元线型回归分析，得出了较满意的结果。对照组的BNP为(48.71+13.26)pg/ml,心房颤动心功能正常组为(173.34土25.27)pg/ml,心房颤动心力衰竭组为(452.78±32.15)pg/ml,心房颤动患者组的BNP水平要远远高出对照组，差异有统计学意义(P<；0.05)o对照组的LAD为(32.93±3.86)mm,心房颤动心功能正常组为
7、(41.17±13.56)心房颤动心力衰竭组为(52.03±9.85)mm,BNP与LAD呈正相关；心房颤动患者的LAD要显著高于对照组，差异有统计学意义(P<；O.05)；对照组的LVEF为(60.67±4.82)%,心房颤动心功能正常组为(57.59±3.94)%,心房颤动心力衰竭组为(35.28±4.86)%，心房颤动心力衰竭组的BNP和LVEF明显相关，呈负相关关系。3讨论心房颤动是一种常见的快速性心律失常。因为心脏节律不规则与心室率的增加，心房得不到有效的收缩，进而对心功能造成影响，引起充血性心力衰竭。随着年龄的增加,心房颤
8、动的发生率也会升高。有报道指出，60岁以下发病率<；l%,80岁以上发病率在6%以上，且男性多于女性。引起心房颤动的病因很多，包括各种可对心房肌产生影响,并引发心房肌增生、心房扩张、炎性浸
