血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者中的变化及其临床意义

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1、血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者中的变化及其临床意义【摘要】目的探讨血浆脑钠肽(BNP)变化与急性冠脉综合征(ACS)血管病变的关系。方法　采用免疫荧光法测定98例ACS患者[不稳定心绞痛(UAP)36例、ST抬高心梗(STEMI)34例、非ST抬高心梗(NSTEMI)28例]发病20h内血浆BNP水平，分析BNP变化与临床亚型和冠脉病变的关系。结果对照、UAP、NSTEMI、STEMI组血浆BNP水平分别是(51.34±11.27)、(155.06±39.12)、(247.05±68.34)、(513.17±127.88)μg/L，多支

2、、2支、1支、0支血管病变组的BNP水平则分别为(612.34±155.87)、(299.81±166.09)、(177.86±143.65)、(25.78±14.49)μg/L，组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关，可作为ACS病情的评估指标之一。【关键词】脑钠肽;急性冠脉综合征;血管病变　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetabrainnatriureticpeptide(BNP)levelandvasculo

3、pathyinacutecoronarysyndrome(ACS).MethodsNiyeightACSpatientsaBNPlevelbyimmumofluorescencemethodentelevationmyocardialinfarction(STEMI)and28nonSTsegmentelevationmyocardialinfarction(NSTEMI)cases.TherelationshipbetalevelofBNPincontrol,UAP,STEMIandNSTEMIAgroupsongallgroup

4、s(P<0.01).ConclusionTheelevationofplasmaBNPleveliscorrelatede;vasculopathy　　血浆脑钠肽(BNP)是一种由心室肌合成及分泌的利钠肽激素，通过抑制RAS系统和交感神经，达到利尿、利钠、扩血管作用,从而对体液和血压进行调节。有研究表明，在不同类型的急性冠脉综合征(ACS)患者中血浆BNP的水平明显升高的表现[1]，而且其水平的变化和ACS患者冠脉的病变有关。本研究通过观察患者BNP水平在ACS患者中的变化,探讨血浆BNP水平对ACS患者的诊断价值及其和血管病变的

5、联系。　　1资料和方法　　1.1对象和分组　　研究对象为2008年12月至2009年5月在我院心内科住院患者ACS98例，患者入院后常规行血浆BNP检测和接受冠脉造影，并排除永久起搏器安装者、肺梗死、主动脉夹层、严重肝肾疾、严重肝肾功能不全、先心病、肺心病、心肌病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤患者。将98例ACS患者又分为不稳定心绞痛(UA)36例，其中男24例，女12例，年龄(59.34±12.33)岁;ST抬高心梗(STEMI)组34例，其中男23例，女11例，年龄(57.31±11.45)岁;非ST抬高心梗(NSTEMI)组28例，

6、其中男18例，女10例，年龄(57.46±10.89)岁3个亚组。诊断符合2000年美国心脏病学会和美国心脏病协会(ACC/AHA)关于急性心肌梗死的诊断和治疗指南标准。另选健康体检者36例作为对照组，其中男23例，女13例，年龄(49.72±10.96)岁，表现为胸痛而经冠脉造影均为正常者。各组间在性别、年龄之间差异均无统计学意义(P>0.05)。　　1.2方法　　所有患者发病20h内或入院次日清晨取空腹肘静脉血3～5mL,置含依地酸(EDTA)2mg的试管中，将标本放入TriageBNP分析仪，采用免疫荧光法定量测定血浆BNP

7、水平(正常水平范围<100μg/L)。冠脉造影：狭窄以前降支、左主干、回旋支或右冠状动脉管腔内径减少≥50%为阳性,按累及血管支数分为1、2及多支病变组;左主干病变属2支病变，以上病变合并右冠病变均属多支病变。　　1.3统计学处理　　所有数据经SPSS10.0统计软件分析，计量资料采用(±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析和q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1ACS组各亚组血浆BNP水平比较　　ACS组各亚组的BNP水平按UA、NSETMI、SETMI组明显递增，且均明显高于对照组(P<0

8、.01),见表1。表1各组血浆BNP水平比较组间两两比较均P<0.01。　　2.2各冠脉病变组间血浆BNP水平的比较　　患者BNP水平按0支病变、1支病变、2支病变、多支病变组明显递增，差异均有统计学