nt-probnp(脑钠肽)临床意义

《nt-probnp(脑钠肽)临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑自然肽氨基端前体蛋白（NT-proBNP）深圳市新产业生物医学工程股份有限公司ShenzhenNewIndustriesBiomedicalEngineeringCo.,Ltd.----世界卫生组织在2004年9月26日第5个“世界心脏日”日内瓦公报估计中国内年新发脑卒中200万人，脑卒中现患700万人，其中2/3有程度不同的残疾或者丧失劳动力。1990～2005年，中国农村局面心血管病死亡率波动160-240人/10万人，城市居民为210-240人/10万人，居死因构成首位。估计每年全国心血管病死亡300万人，占死亡人数的1/3.--

2、---中国心血管病报告2006全球每年有1700万人死于心脏病和其他心血管疾病，约占全球死亡人数的1/3。中国每年新发生心肌梗死50万人，心肌梗死现患200万人，其中1/2丧失劳动力。中国至少有心力衰竭患者420万人，还有肺心病患者500万，风心病患者250万。中国每年新发先心病20万人，先心病现患200万人。急性心力衰竭诊断和治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所做回顾性分析表明，因心衰住院约占住院心血管病患者的16.3%~17.9%，其中男性占56.7

3、%，平均年龄为63~67岁，60岁以上超过60%；平均住院时间分别为35.1、31.6和21.8d。心衰病种主要为冠心病。风湿性心瓣膜病和高血压病。在这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8%、8.0%增至45.6%、12.9%，而风湿性心脏病则从34.4%降至18.6%。入院时的心功能都以III级居多（42.5%~43.7%），此种住院患者基本为慢性心衰的急性加重。冠脉血栓形成猝死心力衰竭死亡神经内分泌活化心肌缺血冠状动脉病变粥样硬化左心室肥厚危险因子高血压，高脂血，糖尿病，吸烟DzauVetal.AmHeartJ.1991;12

4、1:1244.心肌梗死心律失常心肌丧失心室重构心室扩大NT-proBNP释放NT-proBNP是心功能变化的灵敏指标临床检测辅助判断避免心血管问题事件链NT-proBNP生物学特性NT-proBNP的生物学特性它们分别是心钠肽（atrialnatriureticpeptide,ANP）和脑钠肽（BrainNatriureticPeptide,BNP）,同属利钠肽家族。ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。两种激素的生理生化功能相互依赖。它们是平衡机体水钠代谢和维持血压的主要调控因子。利钠肽蛋白结构图NT-proBNP是心脏分泌的

5、一类激素片段心脏不仅具有血液输送功能，还是一个内分泌腺。目前为止，已经确认有两种多肽可由由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环。BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前体）。在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下裂解为无活性的NT-proBNP和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进入血循环。NT-proBNP的生物学特性由心室分泌，通过心肌细胞拉伸进入血液循环，是含76个氨基酸的多肽直链结构，不具有生物学活性，由肾脏清除半衰期为90-120min，体外稳定血液中浓度高（为BNP15－20倍）

6、，血中浓度与心功能障碍程度呈正相关NT-proBNP水平不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日间的波动，具有良好的重复性NT-proBNPNT-proBNP的分泌调控来自心房，循环水平低基因水平，爆发式合成心室细胞发生表型修饰并二次表达某些胎儿基因，使心室成为NT-proBNP重要来源，转而导致血NT-proBNP水平显著增高心室容量改变以及室壁张力的增加是影响NT-proBNP分泌的关键心肌缺血缺氧也能刺激NT-proBNP的产生。其他因素还包括心率增快、血管收缩、抗利尿作用、心肌肥厚和细胞增生等正常时：发生心脏病变时：临床应

7、用NT-proBNP与心血管疾病的临床诊断、指导治疗、预后分析早期发现心力衰竭病人心衰患者的危险度分级心源性猝死的预测心衰患者的治疗疗效监测及预后评估急性呼吸困难的鉴别诊断急性冠脉综合症的预后评估心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具NT-proBNP的临床应用心力衰竭心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.近期内心衰的发病率仍将继续增长.因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症K.K.K.Hoetal.JACC,1993(SupplA)6A=13AUSCensusBureauP

8、rojections心力衰竭增长的趋势发展到心衰的潜在危险因素（5000-6000万人）无症状心衰有症状心衰心衰晚期40万人NT-proBNP检测对于诊断和防治心力衰竭，有很重要的意义•高血压