依那西普治疗强直性脊柱炎的临床分析

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1、依那西普治疗强直性脊柱炎的临床分析许卫军岳双林（河南焦作市温县第二人民医院454850）【摘要】目的观察益赛普治疗强制性脊柱炎（AS）的临床效果。方法随机、双盲选取45例活动期强直性脊柱炎患者进入随即对照试验，甲组（依那丙普）40例皮下注射依那丙普25mg/次，2次/周，待病情处于缓解稳定期,减量至25mg/次，1次/周;乙组（柳氮磺吡啶）40例口服柳氮磺毗啶肠溶片始量0.25g/日，3次/日，2周后增至0.5g/日,2次/日，4周后增至l.Og/日,2次/日，4月/疗程。结果结合检测实验中两组患者的血小板（PLT）、血红蛋白（HB）、血沉时间（ESR）和C

2、反应蛋白（CRP）计数及所记录临床症状和体征得出，甲组各项数据均明显优于乙组。差异具有统计学意义（p<0.05）o结论经统计数据分析，采用依那两普治疗后患者ESR、CRP水平明显低于柳氮磺毗啶治疗后所得结果且局部不良反应较少，值得临床推广应用。【关键词】脊柱炎强直性依那丙普柳氮磺毗啶疗效分析AS是一种发展历史悠久的疾病，在AS的病例记载中，根据人们对活动期好发症状的描述，多称之为“类风湿脊柱炎”，以腰、背、颈、髋等部位的关节突、骨突是其好发部位，多表现为关节肿痛。木病转归具有同质性，多因病情迁延不愈于后期可出现关节强直，也称“强直性脊柱炎”。木病具有明

3、显的家族遗传性和免疫机制尚未清楚成为临床治疗的两大难题。依那丙普的问世，从生物学角度纠正ASAS的发病机制，比传统的磺胺类抗菌药柳氮磺毗啶更具特异性，克服了后者不易吸收，不良反应明显的弊端，揭开了活动期AS治疗的新篇章。实验如下：1资料与方法1.1一般资料两组45例均为自我院住院部2010年3月-2011年5月期间收治，全部患者病情符合修订的纽约标准（1984）并确诊，性别男女比2:1，年龄（18±8）岁，病程4月〜11个月13例，1年〜4年32例，45例患者均处于活动期AS,排除以下情况：①脊柱完全强直患者②曾有过肿瘤坏死因子抑制剂治疗史患者

4、，两组病例在病情程度，性别，年龄方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）•1.2治疗方法甲组25例采用皮下注射依那西普（商品名：益赛普；规格：25mg/支；批准文号：S20100019；生产企业：德国惠氏），25mg/次，2次/周，待病情处于缓解稳定期，减量为25mg/次，1次/周；乙组20例给予口服柳氮磺毗啶肠溶片（规格：0.25g/片；批准文号：国药准字H11020818;生产企业：北京双鹤药业），始量0.25g/日，3次/日，2周后增至0.5g/EI,2次/日，4周后增至l.Og/日，2次/日，两组均为16周/疗程。1.3统计学处理本实验所有

5、统计学计算采用SPSS10.5统计学软件完成。研究数据采用X2检验判断，存在统计学差异P<0.05为有统计学意义。1.4评价指标对患者的总体情况评价采用以晨僵持续时间、关节肿痛数、CRP、ESR为检测项0,整体改善会30%为显效；改善20%〜30%为有效；无任何症状缓解为无效。2结果疗程结束后进行数据整理得出：经依那西普（甲组）和柳氮磺毗啶（乙组）治疗后临床显效、有效、无效和总有效率，前者表现分别为35.6%、41.2%、11.8%、88.2%,后者分别为33.2%、38.4%、13.9%、86.1%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）见表1

6、。表1临床检测指标相比较注：甲乙两组比较，x2=11.4,P<0.05«3讨论强直性脊柱炎（AS）好发于青年，是一种自身免疫机制介导的发展缓慢，病情进行性加重的侵袭性、难治性、炎性结缔组织疾患。以腰、背、颈、髋等部位的关节突、骨突是其好发部位，多表现为关节韧带和囊内反复性炎症，疼痛持续难忍，严重者可影响正常生活质量［1】。随着医学诊疗水平的不断提高，强直性脊柱炎研宄的不断深入，AS治疗思路也不断拓展，传统非逛体类抗炎药(NSAIDS)虽然0前在广泛使用，但是存在明显不良反应：如胃肠道不适、肾脏损害及中枢神经系统功能紊乱等。研究表明，AS患者体内的炎症病

7、灶中TNFα高度表达，故采用TNFα抑制剂(依那西普)无疑加大了治疗AS的信心[2】。后续观察中发现患者MRI显示患者骨密度明显增高，恶变率显著下降，炎症病灶的功能恢复、脊柱活动度和生活状态均冇显著改善，以中轴受累的活动性AS患者治疗效果显著，或经其他药物治疗效果不佳者，依那西普始终显示出作为生物制剂的安全性和有效性，成为AS治疗的最优选择[3]，具奋推广意义。参考文献[1】郝慧琴，黄烽，邓小虎，等.依那西普不同用药方案治疗强直性脊柱炎疗效比较.中国药物与临床,2008,8(6):432-436.[2】许杰洲，曾庆馀.强直性脊柱炎的疾

8、病活动性.功能状况及预后评价.中国医学导报.2007