依那西普辅助治疗强直性脊柱炎34例疗效观察

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1、依那西普辅助治疗强直性脊柱炎34例疗效观察［摘要］目的对比观察依那西普和常规药物治疗强直性脊柱炎的临床疗效，分析依那西普的临床应用价值以及安全性。方法选取2011年12月〜2012年12月期间在我院住院治疗的强直性脊柱炎患者34例作为研究对象。随机分为实验组和对照组，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上再给予依那西普，对比两组患者的临床疗效以及不良反应的发生情况。结果两组组内治疗前后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS、总体背痛VAS、红细胞沉降率以及C-反应蛋白值相比差异具有统计学意义(P0.05),两

2、组治疗后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS、总体背痛VAS、红细胞沉降率以及C-反应蛋白值相比差异具有统计学意义(P〈0・05)。两组并发症的发生率比较差异具冇统计学意义(P<0.05)o结论依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效显著，并发症低，安全性高。［关键词］依那西普；强直性脊柱炎；临床疗效；安全性［中图分类号］R593［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)02-76-03强直性脊柱炎属于一种慢性炎症引起的脊柱关节发炎的炎症性疾病。如果不及时治疗，病情发展到中晚期就会导致脊柱强直和中轴关节畸形。常规治

3、疗联合使用疑氯唏、甲氨蝶吟、柳氮殒胺毗喘以及消炎止痛夯，经过多年的临床疗效总结，常规治疗的并发症的发生率较高，临床疗效有待提高［1］。依那西普是一种具有抗炎和抗滑膜增生的生物制剂，根据研究报道，依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效显著，我院针对依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效展开研究，现将结果总结报道如Ko1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月〜2012年12月期间在我院住院治疗的强直性脊柱炎患者34例作为研究对象。其中男18例，女16例，年龄29〜58岁，平均为（37.4±6.2）岁。所冇患者经过本院的全面检查确诊患有强直性脊柱炎，排除患者患

4、有严重的心脏疾病、糖尿病、结核感染、乙型肝炎以及肾功能异常等疾病。随机分为实验组和对照组，实验组18例患者，对照组16例患者，使得两组患者在年龄、性别以及疾病方面无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者联合给予甲氨蝶吟、轻氯哇、柳氮磺胺毗喘以及消炎止痛药的常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予依那西普（辉瑞制药有限公司，S20100019）治疗。方法如下：第1个月皮下注射25mg,第2个月皮下注射12.5mg,第3个月皮下注射12.5mg,前2个月每周注射一次，第3个月10d注射一次。治疗疗程为3个月，一般维持2个疗程。

5、1.3观察指标观察两组BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS、总体背痛VAS、红细胞沉降率、C-反应蛋口以及不良反应等指标。1.4统计学处理应用SPSS11.5统计分析软件，组内计数资料采用X2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后各项指标评估情况两组组内治疗前后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS以及总体背痛VAS相比差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗后的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛VAS以及总体背痛VAS相比差异具有

6、统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组治疗前后生理指标变化情况两组治疗前的ESR和CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后相比差异具有统计学意义(P〈0・05),两组治疗前后相比差异均具有统计学意义(P<0.05)o见表2。2.3两组并发症发生情况实验组并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(x2=5.982,P<0.05)。见表3。3讨论强直性脊柱炎是一种风湿性疾病，多发于青壮年人群，患者首先出现比较严重的疼痛感，随着病程的延长，会逐渐失去关节能力和劳动能力。张振中等［2］研究报道强直性脊柱炎主耍的发病机制

7、是：机体内存在的TNF-a能够刺激血管扩张渗出胶原酶和前列腺素，促进破骨细胞溶骨作用，导致关节破坏。促进金属蛋白酶的分泌，引起软骨的降解破坏，促进纤维细胞增生。损伤局部血管内皮细胞，增加通透性，加重局部组织水肿反应［2-3］o临床上治疗强直性脊柱炎的药物常见的有甲氨蝶吟、轻氯卩奎、柳氮磺胺毗喘、消炎止痛药以及皮质类药物等。但是临床总结发现这些药物的疗效不肯定，只是对症治疗，有的不良反应较大。依那西普是一类TNF-Q抑制剂，可以结合血清中的TNF-a,阻断TNF-a与TNF-a受体的结合,抑制由TNF-a介导的异常免疫反应以及炎症过程［4-6］。

8、BASDAI评分和BASFI评分是强直性脊柱炎疗效评定的主要指标，主要通过对患者的活动程度和功能进行全面考量，评分越低说明对患者的关节活动功能不良影响