乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策探讨

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1、乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策探讨王笑鹏(淄傅市中丙医结合医院普外科255000)【摘要】目的：对乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策进行探讨。方法：我院选取了2009年5月至2014年5月收治的接受乳腺癌改良根治手术的女性患者，并从中随机抽取了84例患者，首先对患者进行全身麻醉，在患者的胸部距离肿块边缘大于3cm取一横向梭形切UI,釆用电刀进行游离。将患者的乳腺及其周围的组织从上到下进行分离。把患者乳腺的癌症部分连同腋窝及锁骨下脂肪淋巴组织一并切除，只保留患者的胸背神经和血管。切除后进行皮瓣缝合，再用绷带对患者进行伍扎和固定，随

2、后进行临床分析。结果：84例患者术后井25例发生了并发症，发生率为29.8%。其中5例岀血过多，5例皮瓣坏死，5例皮下积液，4例上肢淋巴水肿，6例神经损伤。讨论：在临床中乳腺癌是一种十分常见的女性疾病，严重影响了患者的身体健康以及H常生活，通常情况下，对于乳腺癌患者都采用改良根治手术，这种手术方法比传统根治手术治疗创伤小，并发症少，手术效果相同，而且更好地为患者行乳房再造创造方便条件。【关键词】乳腺癌；改良根治手术；预防；对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)10-0145-011资料与方法1.1一般资料我院

3、选取了2009年5月至2014年5月收治的接受乳腺癌改良根治手术的患者，并从中随机抽取了84例患者进行临床分析，均采用乳腺癌改良根治手术。其中，84例患者的年龄为34-54岁，平均年龄42岁。所有的患者都被诊断为单侧乳腺癌，其中左侧乳腺癌患者有34例，右侧乳腺癌患者50例，所有的患者都需要进行改良根治手术。1.2手术方法乳腺癌改良根治手术：首先对患者进行全身麻醉，在患者的胸部距离肿块大于3cm的地方进行横向切UI，采用电刀进行解离。同吋保留患者乳腺皮瓣的脂肪组织。将患者的乳腺及其周围的组织从上到下进行分离。把患者乳腺的癌症部分连同腋窝及锁骨下脂肪淋

4、巴组织进行整块的切除，只保留患者的胸背神经和血管。切除后进行皮瓣缝合，再用绷带对患者进行包扎和固定[2]。2结果84例患者术后共25例发生了并发症，发生率为29.8%。.其中5例出血过多，5例皮瓣坏死，5例皮下积液，4例上肢淋巴水肿，6例神经损伤。3讨论在临床中乳腺癌是一种十分常见的女性疾病，严重影响了患者的身体健康以及日常生活，通常情况下，对于乳腺癌患者都采用改良根治手术，这种手术方法比传统根治手术治疗创伤小，并发症少，手术效果相同，而且更好地为患者行乳房再造创造方便条件。由于手术中的不适当操作，或者患者在术后没冇进行精心的护理，很容易导致一些并

5、发症的出现，例如出血过多、皮瓣坏死以及皮下积液等。严重影响了患者的预后，为了制定并发症的预防对策，以下是通过分析得出的结果。3.1出血过多乳腺癌根治术的创伤面较大，乳腺周围的小血管多发生损伤现象，手术过程中若操作不当，会损伤血管，若出现出血现象要及时采取措施止血，可采用电凝或结扎方式。若手术过程中未能完全止血，或者采用不当的止血方式，较容易发生术后再次出血的现象，出血量大者其至会威胁到患者的生命。若采用内乳动脉穿支电凝止血方式，苏止血效果不理想，患者会因手术后包扎、全身麻醉清醒前躁动以及拔除气管咳嗽导致大出血现象。出血的发生主要是因手术中的不当操作

6、以及手术中结扎不牢固引起的，这就要求在对乳腺癌患者实施手术前要进行常规的血检，若血检未发现血液系统疾病，则可排除凝血功能障碍。为奋效防止手术后出现出血症状，应注意手术过程中的相关操作，尽量避免出现血管损伤现象，若手术中存在视野小的出血点，也应加强观察，采用电凝方式止血，冲洗创伤面后再次进行止血检查。若患者的内乳动脉穿支压力较高，则可采用结扎或缝扎止血方式；若出血位置在腋静脉分支，则应采用结扎止血，不能采用电凝止血方式，防止出现损伤血管、祌经的现象。若术前血常规检查发现患者存在凝血功能障碍，可服用阿司匹林术前给予纠正，但注意如服用阿司匹林的患者应在停

7、药7d后进行手术。［3］。3.2皮瓣坏死在乳腺癌根治手术中，皮瓣坏死是最常见的并发症，患者在手术中由于皮瓣游离不够，致皮瓣的张力过大及皮瓣过薄等问题，导致皮瓣坏死。皮瓣坏死的发生率较高，皮瓣坏死可以导致患者的手术切U愈合减慢，延长患者的住院时间，而i因皮瓣坏死患者继发感染的发生率也较高，易引起上肢淋巴水肿症状，严重影响到患者的肩关节功能。预防对策是对患者的皮瓣进行缝合吋，要尽量减小皮瓣张力过大及皮瓣过薄等原因，避免皮瓣坏死，冋吋术后切口按时换药，防止感染。3.3皮下积液如果患者在乳腺癌改良根治手术中的止血不彻底，而导致皮瓣与胸壁贴合不紧密，最终导致

8、皮下积液的形成。这种并发症的预防对策很简单，在手术中要操作得当，并且止血要仔细,要对患者的所冇淋巴管进行结扎，不能遗漏，在