乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策

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1、乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策户庄马明德常亮周振宇河南大学淮河医院乳腺甲状腺外科，河南开封475000[摘要]目的分析探讨乳腺癌改良根治手术并发症的发生原因以及预防对策，以期降低乳腺癌手术相关并发症的发生率。方法选取2012年6月—2014年1月间在该院接受乳腺癌改良根治术治疗的146例患者，对其临床资料进行回顾性分析。146例患者均实行改良根治术，对发生的并发症情况进行统计分析，并根据发现的并发症提出预防的对策。结果146例患者中有38例患者出现并发症，并发症的发生率为26.03%；其中出血9次，皮瓣坏死13次，上肢淋巴水肿3次，皮下积液8次，神经损伤5次。结论乳腺癌改良根治

2、术治疗方式出现并发症是一种较为常见的现象，并发症的发生原因与手术前的准备、手术中的操作以及手术后的护理措施等有密切关系，根据发现的问题提出针对性的预防措施，可以有效降低并发症的发生率，提高乳腺癌手术的效果。　　乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策户庄马明德常亮周振宇河南大学淮河医院乳腺甲状腺外科，河南开封475000[摘要]目的分析探讨乳腺癌改良根治手术并发症的发生原因以及预防对策，以期降低乳腺癌手术相关并发症的发生率。方法选取2012年6月—2014年1月间在该院接受乳腺癌改良根治术治疗的146例患者，对其临床资料进行回顾性分析。146例患者均实行改良根治术，对发生的并发症情况进行

3、统计分析，并根据发现的并发症提出预防的对策。结果146例患者中有38例患者出现并发症，并发症的发生率为26.03%；其中出血9次，皮瓣坏死13次，上肢淋巴水肿3次，皮下积液8次，神经损伤5次。结论乳腺癌改良根治术治疗方式出现并发症是一种较为常见的现象，并发症的发生原因与手术前的准备、手术中的操作以及手术后的护理措施等有密切关系，根据发现的问题提出针对性的预防措施，可以有效降低并发症的发生率，提高乳腺癌手术的效果。.jyqk宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。近几年随着医疗技术的不断提高，乳腺癌的手术方式已较为成熟，根据相关数据统计显示，

4、乳腺癌手术的死亡率已低于1%[1]。但因乳腺癌手术范围较大，给患者造成的创伤大，手术后化疗等辅助治疗方式也对患者的身体造成严重不良影响，乳腺癌患者手术后也会出现不同程度的并发症，并发症的发生率达到63.6%，并发症的发生不仅对患者的身体造成了严重影响，同时也会增加患者的心理负担，影响术后的顺利治疗[2]。该研究通过研究该院2012年6月—2014年1月间146例实施乳腺癌改良根治术患者的并发症发生情况，探讨临床预防乳腺癌患者术后并发症的预防措施。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月—2014年1月间在该院接受乳腺癌改良根治术治疗的146例患者，年龄26~76岁之间，平均

5、年龄（50.2±4.6）岁，经病理学检查确诊患有乳腺癌病症，其中Ⅰ期患者有69例，占47.26%，Ⅱ期患者65例，占44.52%，Ⅲ期患者12例，占8.22%；经病理分型，有102例患者为浸润性导管癌，占69.86%，44例患者为浸润性小叶癌，占30.14%。1.2手术方法对所有患者进行术前相关检查，确保患者的身体体征能够实施手术。手术前对患者实行全身麻醉，采取保留胸大肌以及胸小肌的乳腺癌改良根治术。手术过程中切除肿瘤后要迅速进行病理确诊，在距离肿块4cm的位置切一道横向或纵向的切口，使用电刀解离，保留皮瓣侧的薄层脂肪组织，解离乳腺与其周围的脂肪连同深面胸大肌时要注意从内下向外上进行，切除

6、时要注意一并切除腋窝以及锁骨下方的脂肪淋巴组织，保留胸长、胸背的神经以及肩胛下血管，在腋下位置安置引流管负压吸引，需要注意控制引流液保持在15MI/d以下，皮瓣缝合后用绷带进行包扎和固定。若患者存在术后皮下积液情况，要根据患者的积液量情况采取不同措施，若患者的积液量<15mL，可以进行自然吸收，不需要采取特别措施；若积液量>15mL，给予患者加压包扎治疗，直到积液消失；若患者积液量>50mL要切开积液量的最低处，并重新放置引流管。引流管一般放置4~7d。见表1。2结果该研究通过表1可以看出，该组患者中有38例患者发生并发症，其中出血9次，占6.16%，皮瓣坏死13次，占8

7、.90%，上肢淋巴水肿3次，占2.05%，皮下积液8次，占5.48%，神经损伤5次，占3.42%。3讨论该组试验中患者的并发症发生主要有出血、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿、皮下积液以及神经损伤等。出血现象出现9次，出血的发生率为6.16%，其中4次基于拆开皮瓣出血，5次出血量小给予调整加压包扎联合药物治疗方式，患者的出血现象明显消除。出血现象的出现多因手术中止血不彻底、血管结扎不牢、术后结扎线脱落、引流管放置不当造成血管损伤。