新斯的明穴位注射联合中药治疗重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻

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1、新斯的明穴位注射联合中药治疗重症胰腺炎并麻痹性肠梗黄祖珍(自贡市第四人民医院ICU四川自贡643000)【屮图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)08-0256-02【摘要】目的探讨新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法56例SAP并麻痹性肠梗阻患者随机分为两组，各28例。治疗组采用在屮药灌肠和管喂前30分钟，予以新斯的明双侧足三里各0.5mg穴位注射。对照组则不用新斯的明，予以中药灌肠及管喂。观察两组患者腹胀腹痛缓解时间,肠鸣咅恢复时间，肛门排气时间，首次排便时间。结果治疗组腹胀腹

2、痛缓解时间，肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间均低于对照组(PV0.05)。结论新斯的明足三里穴位注射联合屮药治疗SAP并麻痹性肠梗阻疗效确切，疗效优于单纯用屮药。【关键词】重症急性朕腺炎麻痹性肠梗阻新斯的明【Abstract]Objectiveneostigminefootmilepointinjectiontreatmentsforsevereacutepancreatitis(SAP)clinicaleffects.Method:56casesofSAPandparalyticileuspatientswererandomlydividedi

3、ntotwogroups,each28cases.Usingtraditionalenemaintreatmentgroupandtubefeedingbefore30minutes,CeZuneostigminedoublemileevery0.5mgpointinjection.Thegroupisnotnew,medicineandshallfeedtubeenema.Twogroupsofpatientswithabdominaldistentionobservation,alleviaterecoverytime,anusbowelsou

4、nds,thefirsttimetheexhausttimestool.Resultsthetreatmentgroupabdominaldistention,alleviate,anusbowelsoundsexhaust,firsttimebelowbowelcontrolgroup(P<0.05).ConelusionneostigminefootmilepointinjectionandcombinedChinesemedicinetherapyandSAPparalyticileusbettertherapeuticefficacy

5、,withChinesetraditionalmedicine.【Keywords]severeacutepancreatitisParalyticileusprostigmine重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis’SAP)是常见的外科急腹症，其发病机理比较复杂，死亡率高达30%〜60%[1],多年的探索和研究，从早期手术治疗的观点到目前中西医结合非手术治疗的观点，已取得了可喜的成就，特别是经过重症加强医疗科(ICU)的综合治疗，近年死亡率有所降低。本研究以中西医结合方法治疗SAP并发麻痹性肠梗阻，采用新斯的明穴位注射联

6、合中药治疗，与不用新斯的明单用中药治疗的效果进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料本研究56例胰腺炎患者，全部病例均有不同程度的麻痹性肠梗阻表现(腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气超过24h,肠鸣音减弱或消失)，均并发有ALI/ARDS,呼吸衰竭，其中38例同时并发有休克。将患者随机分为两组，治疗组28例中男性18例,女性10例,年龄平均(42.25±8.38)岁,对照组28例中男性19例,女性9例，年龄平均(42.58±7.87),两组病例一般资料比较差异无显著性(P>0.05)o1.2治疗方法1.2.1常规

7、治疗禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、合理运用抗生素、改善微循环等。1.2.2监测、支持治疗对合并ALI/ARDS行无创或有创机械通气治疗，对合并休克者行扩容，血管活性药，纠正休克，行生命体征、CVP等监测、维护脏器功能、营养支持。1.2.3中药治疗所有病例均以中药“柴苓承气汤加减”行鼻饲及灌肠。处方：川苇、生大黃、木香、厚朴、梔子、枳实、赤芍、甘草、延胡索、红花、芒硝、黃苓、柴胡。重用生大黃和芒硝最大量可达200go1.2.4新斯的明穴位注射治疗组28例病例，在灌肠前半小时，以0.5吨新斯的明于双侧足三里穴位直刺注射(90°角)，一天1・3次

8、，一般不超过3次；而对照组仅用前面三种治疗方法，不用新斯的明。1.3观察指标观察患者治疗后排人便时间、肛门排气时间、腹胀腹