小剂量利多卡因鞍麻在痔疮手术中的应用

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1、小剂量利多卡因鞍麻在痔疮手术中的应用兰志国1郑晓燕2(1内蒙古巴彦淖尔市蒙医医院015000；2内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗医院015400)【摘要】目的：探讨小剂量利多卡因鞍麻在痔疮手术中的应用。方法:31例患者手术前均给予2%利多卡因麻醉，于腰3-4或腰4-5棘突间隙选穿刺点，将抽好的2%利多卡因30-40ml以每分钟1ml的速度缓慢注入，嘱患者维持坐位2分钟，确定手术体位。结果：31例患者中，血压下降、心跳缓慢1例，其余患者手术期间血压、心率、呼吸、脉搏等均无异常改变。麻醉维持时间90-150分钟，术后小便畅解者23例，行儿不畅者5例，阴道痿

2、修补术后留置导尿1例，尿潴留导尿2例，术后3天头晕3例。结论：在痔疮手术中应用小剂量利多卡因鞍麻，可取得理想的麻醉效果，有助于手术治疗，提升手术效果。【关键词】小剂量利多卡因鞍麻痔疮手术应用【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0134-02痔疮手术是临床医学中常见的手术方式之一，术前科学麻醉对其手术进展与预后有着非常重要的作用。利多卡因是医院常见的麻醉药物之一，其在痔疮手术中得到广泛的应用，小剂量应用利多卡因，可减少其毒副作用，减少麻醉对患者产生的不良影响，确保手术能够顺利进展。我院于2010年1

3、0月・2014年3月对31例行痔疮手术患者给予小剂量利多卡因(30-40mg)鞍麻麻醉，其麻醉效果较佳，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的31例行痔疮手术患者作为研究对象，所有患者身体素质均为良好，未存在麻醉禁忌证，其中男性患者22例，女性患者9例；年龄9・46岁，平均年龄(36.81±2.15)岁;疾病类型:肛痿9例,肛门脓肿14例,环状混合痔6例，直肠阴道痿1例，外伤修补1例。1.2治疗方法手术前做肠道准备，31例患者，13例麻醉前1小时肌注鲁米那钠O.lg,其余18例麻醉前未用任何药物。麻醉用药选用2%利

4、多卡因(由晋城海斯制药有限公司生产，批准文号:国药准字H14023559)30-40mgo引导病人取左侧卧位,两手抱膝，大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形，在两侧骼悄最高点联线与脊柱相交处，即腰3-4或腰4-5棘突间隙选穿刺点。用0.5%碘伏消毒皮肤两遍，上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线［1］。消毒穿刺点处置无菌孔巾，再用穿刺针沿棘突间隙中点与病人背部垂直，针头稍向头侧作缓慢刺入，当有落空感，抽出针心，见脑脊液溢出。将抽好的2%利多卡因30-40ml以每分钟1ml的速度缓慢注入后，嘱患者维持坐位2分钟，在确定手术体位［2］

5、。注意事项：①选择麻醉适应证。②严格无菌操作。③缓慢推注药液。2.结果患者注入麻药，维持坐位2-3分钟，麻醉平面基本固定，并可控制在第10-12胸椎以下。31例患者中有1例在手术中出现血压下降，心跳缓慢，给肌注麻黄素30mg,其余30例在整个手术过程中，血压、心率、呼吸、脉搏均无异常改变。麻醉维持时间90-150分钟。术后去枕平卧6小时，禁食6小时•，补液1500-2000mL术后4-6小吋，小便畅解者23例，行儿不畅者5例，除1例阴道痿修补术后留置导尿外，尿潴留导尿者2例。术后3天内活动吋头晕者3例，1周后症状消失。3.讨论痔疮是临床医学中的

6、常见病，属于肛肠科疾病，对患者的身体健康造成严重的影响，干扰患者的正常生活。对于痔疮患者，其常见的治疗方法为药物治疗与手术治疗，与药物治疗相比，手术治疗的效果较佳，其具有见效快、作用明显等多种优点，而在痔疮手术前，针对患者的实际情况实施相应的麻醉尤为重要，科学、安全的麻醉是痔疮手术得以顺利进展的重要保障⑶。在痔疮手术麻醉中，利多卡因发挥着重要的作用，术前对痔疮患者行小剂量利多卡因鞍麻，可取得理想的麻醉效果，促进手术进展，改善预后。在痔疮手术中实施小剂量利多卡因鞍麻，具有如下几个方面的优点:(1)使用小剂量利多卡因鞍麻，有助于加快代谢，降低了药物

7、在麻醉中的毒副作用，且术前无需禁水及用药［4］。(2)不需配制比重，可直接使用，并能有效控制麻醉平面及维持有效麻醉吋间，使用方便，安全可靠。(3)明显减少了因麻醉药物引起的尿潴留并发症。(4)利多卡因属于中效酰鞍类局麻药，其起效吋间通常不超过5min,运动神经麻醉时间通常在45〜60min之间，完全消退时间通常不超过90min,比其它麻醉药物效果好［5］。(5)应用小剂量利多卡因，在一定程度上可避免局麻药碱基进行自由扩散，使阻滞平面比较局限，仅限于S2〜S4。⑹操作简单，以有效控制平面，且对血流动力学所产生的波动相对比较小，麻醉效果十分明显，患

8、者肌肉能在较短吋间内得到理想的松弛［6］。本研究31例行痔疮手术患者术前均给予小剂量利多卡因鞍麻，其中麻醉效果较佳，仅有1例出现血压下降、心跳缓慢的症