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1、小儿支原体肺炎102例临床特点分析陶家平(河南省信阳市固始县人民医院儿内科465200)【中图分类号］R722.13+5［文献标识码】A【文章编号11672-5085(2012)25-0203-02【摘要】目的探讨总结小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，并对其疗效进行评价,以提高临床治疗小儿支原体肺炎的治愈率。方法回顾性分析我院2010-2011年度的102例小儿肺炎支原体肺炎的临床特点以及治疗情况和疾病的转归情况。结果102例患儿中男57例，女45例,年龄0.5-15平均(6.9±3.0)岁。102例患者的主要临
2、床特点为91例发热(89.2%),咳嗽102例(100%),胸痛12例(12%),气促17例(17%),肺部特征阳性35例(34%),喘息14例(14%)0白细胞正常或轻度增高(86%),血红细胞沉降率增大，有51例(50%)有肺实质阴影的表现。结论小儿支原体肺炎有其一定的临床特点，一般多发于年龄4・7岁的儿童，临床的表现有咳嗽、发热、气促等，了解这些临床特点有助于早期对小儿支原体肺炎的诊断，提高临床治疗效果。【关键词】小儿支原体肺炎临床特点分析肺炎是小儿呼吸道感染中最常见的一种疾病，这是由于小儿免疫以及生理上的特点导致的
3、。肺炎对小儿健康的危害性不容忽视，一般临床表现严重的肺炎可以导致小儿的死亡，而且死亡率居高不下。小儿支原体肺炎是肺炎中最为常见的肺炎类型，大概占到所有肺炎类型的15%左右，最高可以达到30%0在一年四季中的学龄前儿童甚至青少年都有可能患此病，如一人患此病就可以引起周围小范围内感染。最近几年的肺炎支原体感染率有上升趋势，支原体肺炎不仅对呼吸系统的伤害很大，并且还能影响其他脏器的正常功能。木文将回顾性分析我院2010-2011年度的102例小儿肺炎支原体肺炎的临床特点以及治疗情况和疾病的转归情况，现报告如下。1临床资料1.1一
4、般资料本组102例患儿均为我院儿科收治的肺炎支原体患儿，均和文献《实用儿科学》中的诊断标准相吻合。其中男57例，女45例，年龄0.5-15岁，平均(6.9±3.0)岁,其中小于1岁的有6例，1・5岁的20例，6・10岁的70例，10岁以上的6例。102例患儿的入院病程为48例4-7d,45例8-14d,平均(7.9±3.8)do102例患儿的实验室检查结果为有78例(76%)患儿的白细胞计数在正常范围内，10例患儿的白细胞计数略高(10%)。1.2临床特点102例患者的主要临床特点为91例发热(
5、89.2%),其中体温＜38°C的为7例，体温为38°C-39°C的有28例，体温在39°C以上的为56例，热程为一周左右。咳嗽102例(100%),其中有35例患儿的咳嗽为顽固剧烈性质，有67例患儿的咳嗽为干咳加重后转为阵发刺激性。胸痛12例(12%),气促17例(17%),肺部特征阳性35例(34%),其中有5例患儿出现了湿性罗咅，15例患儿出现了干性罗音,15例患儿出现了肺部的呼吸音增粗现象。喘息14例(14%),白细胞正常或轻度增高(86%),血红细胞沉降率增大，有51例(50%)有肺实质阴影的表现。ELISA法检
6、测115例血清阳性，剩余7例复查后也呈阳性。1.3X线表现1.3.1肺间质病变本组102例共有28例患儿有肺部纹理紊乱和增多的临床表现。有8例患儿的一侧肺叶有明显的肺间质病变，有3例患儿有肺段的斑点分布。有20例患儿的肺间质病变出现在两侧肺部。1.3.2肺实质病变本组102例患儿有50例发生了肺实质病变。15例呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。35例体征轻微而胸片阴影显著。2结果102例患者的主要临床特点为91例发热(89.2%),咳嗽102例(100%),胸痛12例(12%),气促1
7、7例(17%),肺部特征阳性35例(34%),喘息14例(14%)。白细胞正常或轻度增高(86%),血红细胞沉降率增大，有51例(50%)有肺实质阴影的表现。3讨论小儿支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传染，平吋见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。约每隔3〜7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生。小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、
8、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。患儿应注意休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30mg/(kg•d),口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴
