小儿支原体肺炎临床特点

《小儿支原体肺炎临床特点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿支原体肺炎临床特点摘要：目的：分析小儿支原体肺炎临床特点。方法：以2010年10月-2012年10月本科收治的206例支原体肺炎患儿为对象，对其临床特点、诊断及治疗方法进行回顾性分析。结论：支原体肺炎好发于婴幼儿及学龄前儿童，咳嗽是最突出的表现，肺部阳性体征常缺乏，多伴有其他脏器损害，红霉素、阿奇霉素治疗均有效。关键词：小儿肺炎支原体肺炎【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0120-01肺炎支原体（MP）是小儿社区获得性感染性肺炎的常见病原体。H前的研究显示，社区获得性肺炎的10%〜40%为MP感染［1］,且近年来呈现出越来

2、越低龄化的趋势［2］。由于其病程长，病情表现无特异性，且病情轻重不一，常规抗生素治疗无效，给诊治带来一定的困难，易造成误诊。严重危害小儿的身心健康。本文将冋顾性分析我院收治的212例小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床资料总结如下，旨在提高对本病的早期诊断水平及改善治疗效果。1资料与方法1.1一般资料。选择2010年10月至2012年10月我院收治的MP患儿206例，其中男102例，女104例；发病年龄2个月〜1岁11例，1〜3岁60例，3~6岁96例，6~12岁39例。1.2诊断标准。参考《实用儿科学》的肺炎支原体肺炎的诊断标准[3],血清学检查采用酶联免疫吸附试验法（EL

3、ISA）,MP-IgM1:80为阳性。2结果2.1主要症状、体征。①发热：有发热症状98例（48.51%）,大多数表现为中低程度发热，其中21例高热。②咳嗽：出现咳嗽205例（96.7%）,呈刺激性干咳或咳出少许白色粘液痰。③喘息：出现喘息85例（41.26%）。④胸痛：岀现胸痛16例（7.54%）。⑤无干湿性?音152例（73.78%）。闻及细湿？音34例（16.50%）。闻及干？音45例（21.84%）。2.2实验室检查。白细胞正常154例（74.75%）、血沉增高93例（45.14%）、C-反应蛋白增高116例（56.31%）。2.3X线检查。间质浸润型91例（44.

4、17%）,小斑片浸润型62例（30.09%）；混合性病变型53例（25.72%）,此外合并胸腔积液或胸膜反应15例，节段性肺不张9例，肺气肿征象13例。2.4肺外合并症。①消化道损害11例，均表现为恶心、呕吐，腹痛。②心血管系统损害25例，表现为乳酸脱氢酶（LDH）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高。③神经系统损害5例，其中5例均出现头痛、嗜睡，3例出现惊厥，5例腰穿脑脊液检查符合脑炎表现。④肾脏损害8例，其中表现为镜下血尿5例，表现为尿蛋白+〜++3例。⑤皮肤损害5例，表现为一过性充血性斑丘疹、丘疹性尊麻疹。⑥血液系统损害8例，其中粒细胞较少6例，血小板减少2例。2.5治

5、疗。包括一般治疗、抗生索使用、对症治疗及肺外并发症治疗等方面。所有患儿均给予人环内酯类抗生素：红霉素或阿奇霉素，红霉素剂量:25~30mg/(kg?d),依据病情予口服或静滴，疗程2~3周;阿奇霉素10mg/(kg?d),连用4天，停3天，7天为1个疗程，一般2~3个疗程。同时注意一般治疗及对症治疗。治疗2周后，治愈192例(93.20%),好转12例(5.82%),无效2例(0.97%)O对于肺外并发症者给予相应治疗。3讨论文献报道，肺炎支原体感染占儿童社区获得性肺炎(CAP)病原的10%〜30%以上，国外文献报道为50%,故支原体肺炎(MPP)越來越受到人们的重视。木病

6、潜伏期较长，约2~3周，起病大多较缓，症状轻重不一。咳嗽是本病最主要、最常见的表现，疾病初期主要表现为阵发性干咳，疾病的极期、后期多咳白色或黄色黏痰，极少数患儿痰中带有血丝；肺部体征大多无阳性表现，少数出现不同程度干湿性?音；本组患儿显示：大多有发热表现，热型不定，一般出现在疾病早期，少数持续时间较长。辅助检查是确诊木病的重要依据：如胸片、肺炎支原体抗体的检测。肺炎支原体不但是引起原发性非典型肺炎的病原而且可引起各种肺外表现，导致机体多器官的损害，国外报道MP感染后肺外脏器受累率可高达50%。以消化系统、泌尿系统及心血管系统损害多见，另外还可累及血液系统、皮肤及神经系统等［

7、4］。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微牛物，无细胞壁结构，故常用的B-内酰胺类抗生素对其无效，因肺炎支原体富含蛋白质，故有干扰蛋白质合成作用的大环内酯类抗生素对其有效。临床常用阿奇霉素治疗，鉴于红霉素静滴时液体浓度的要求，少数病儿选用红霉素治疗，治疗过程中两者较易出现恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻等胃肠道反应，输注过快易出现输注部位的胀、痛等不适，故输注速度一般较慢，停药后上述不适可很快消失。由于肺炎支原体为一特殊病原体，潜伏期较长，故疗程要足，一般2~3周，否则治疗不彻底，易导致疾病迁延或复发。总之，一旦“