小儿肺炎中支原体肺炎的诊治及临床特点分析

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1、小儿肺炎中支原体肺炎的诊治及临床特点分析韦必昌(广丙河池市环江县妇幼保健院547100)【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0132-01【摘要】目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及其临床治疗。方法选取我院进行肺炎支原体肺炎治疗的小儿84例，观察患儿的临床特征及其治疗后的效果。结果所有患儿均有哭闹、发热及咳嗽等临床症状；所有支原体肺炎的病例均使用阿奇霉素静脉缓慢输注5天，后改为阿奇霉素片巩固治疗。3周后复查肺炎支原体抗体阴性。随访3个月所有

2、患儿肺部病灶完全吸收。结论小儿肺炎支原体肺炎发病率高，且并发症多，早期检测血MP-IgM抗体，以提高早期诊断率。【关键词】小儿肺炎支原体肺炎临床特点诊治支原体肺炎是小儿常见疾病，临床表现多样，轻重不一，误诊率较高［1］。此病体征表现轻重不一，常伴有肺外合并症，可累及全身多个器官发生病变，临床上很易造成漏诊、误诊。笔者通过回顾分析我院接治的84例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料，总结分析支原体肺炎患儿的临床特征及诊治效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：2011年3月至2012年9月在我院收

3、治的支原体肺炎患儿84例；所有患儿均符合支原体肺炎的临床诊断标准，实验室检查证实肺炎支原体特异性IgM抗体均为阳性［2】。其中男50例，女34例，年龄在5个月至12岁，5月-1岁的有10例，1岁-3岁的有25例，3岁到12岁有49例。1.2临床特征：所有患儿检查均有发热症状，呈低热或中等度热，热型不规则，体温在38.rc-40.rc，发热病程为1-10天。均有咳嗽症状，咳嗽类型括干咳、无痰或少痰咳嗽、持续剧烈的伴有浓痰的咳嗽；肺部听诊：两肺闻及湿啰音21例，哮鸣音10例，呼吸音粗糙及呼吸音低15

4、例，其他无肺部阳性体征。X线检查为两肺纹理模糊及点片状阴影39例，胸腔积液2例，肺纹理增强25例，胸片正常者18例。并发肺外感染的有40例，占47.62%。1.3治疗方法：根据患者的临床症状，给予个体化治疗方案。对于发热伴有咳嗽等病情的患儿，每日静滴阿奇霉素10mg/kg，疗程为5天，临床症状减轻后，改每日U服阿奇霉素。冋吋针对性的给予止咳，退热等对症治疗。临床病情重、伴奋哮喘及并发胸膜炎等奋肺外并发症者加用肾上腺皮质激素，地塞米松0.1〜0.25mg/kg•d静脉滴注，连用3—5天。

5、1.结果全部病例均在治疗后3-5天退烧，7天内咳嗽症状缓解;复查心肌酶谱、肝功能均于14天内恢复正常;复查胸片，肺部阴影在1周内吸收15例(17.86%),2周内吸收55例(65.48%),1月内吸收14例(16.67%)。治疗过程中未见明显不良反应。84例均治愈出院，无死亡病例。随访3-6个月，无复发病例。2.讨论支原体肺炎的致病菌为支原体，它是一种介于细菌和病毒之间的微生物［3】，能独立生活。主要通过呼吸道传染，引起呼吸系统疾病，艽下呼吸道感染主要发生于学龄儿童和年轻人。肺炎支原体的诊断方法

6、主要有分离培养、血清检查、PCR等实验室检查［4］,冋时结合询问小儿病史，小儿临床表现的症状，并辅助X胸片或CT,B超等检查，该病的确诊难度并不大。而血清学检查是0前诊断MP感染的最好方法。支原体肺炎的治疗是在对症治疗的基础上以抗生素治疗为主，病原体的特性决定了宜选用大环内酯类抗生素。0前临床上选用的大环内酯类药物主要奋红霉素、阿奇霉素等，红霉素虽有一定疗效，但副作用较大，患儿往往会出现皮疹、注射部位疼痛、胃肠道反应、肝功能受损等情况，患儿耐受性很差。所以阿奇霉素是0前治疗小儿肺炎支原体肺炎的首

7、选用药。本组资料显示所奋支原体肺炎的病例均使用阿奇霉素静脉缓慢输注5天，后改为阿奇霉素片巩固治疗。3周后复查肺炎支原体抗体阴性。但根据《中华人民共和国药典》临床用药须知［5］，阿奇霉素对6个月以下肺炎支原体感染患儿的疗效和安全性尚未明确，故临床治疗上应慎用。总之，我们要充分了解支原体肺炎患儿的临床特征，掌握准确有效的诊断方法，并不断的提高治疗方法和效率，预防病情的恶化及其他并发症的发生。参考文献[1】高继生.小儿支原体肺炎的临床特点与诊治[」].中国现代药物应用,2009,3(20):95-96

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