双氯芬酸钠在化脓性乳腺炎术后换药中的应用

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1、双氯芬酸钠在化脓性乳腺炎术后换药中的应用张运玲尹亮(湖北省孝感市孝南区妇幼保健院432100)【摘要】目的:观察化脓性乳腺炎切排引流术后换药使用双氯芬酸钠栓塞肛的镇痛效果。方法：将乳腺炎切排术后20例按入院时间分为对照组与观察组。结果：使用双氯芬酸钠栓镇痛药塞肛后患者换药时疼痛减轻，换药后疼痛持续时间缩短。结论：应用双氯芬酸钠能有效减轻患者的疼痛和恐惧，提高患者换药依从性。【关键词】化脓性乳腺炎换药双氯芬酸钠【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0093-01急性乳腺炎是育龄妇女常见疾病，

2、尤其是哺乳期更易发乳腺感染，导致深部脓肿需实施手术切排引流。术后长期换药给患者带来难以忍受的痛苦。特别是在脓肿形成期及术后一周内换药时剧烈疼痛，使患者内心感到十分恐惧焦虑，母乳喂养中断，甚者导致抑郁。在换药前半小时使用双氯芬酸钠塞肛能有效减轻患者换药时的痛苦，大大提高患者换药依从性。1.资料与方法1.1一般资料入选病例为我院2011年1月至2013年6月收治后确诊为化脓性乳腺炎手术治疗患者，共20例。年龄在20-45岁，平均年龄32.5岁。初中文化程度15例，高中文化程度5例。哺乳期15例，未哺乳期浆液性乳腺炎5例。经产妇5例，初产妇10例

3、。病程最长半年1例，病程1.5〜2月19例。继续母乳喂养14例，中断母乳喂养1例。1.2方法1.2.1按入院顺序将20例患者分为观察组和对照组各10例，对照组为普通换药患者，观察组为应用双氯芬酸钠镇痛患者。2组患者年龄、病情严重程度、手术方式等基线情况比较差异无统计学意义，P>；0.05,具有可比性。对照组按常规换药，观察组除按常规换药外，在一周内每次换药前半小吋给予双氯芬酸钠50毫克塞肛。1.2.2评价方法两组均在一周内换药吋从疼痛程度、疼痛持续吋间进行比较。疼痛程度采用0〜10数字式疼痛评定法。0-3分，轻微，能忍受；4-6分，疼痛

4、并影响睡眠；7-10分，疼痛难以忍受。1.2.3统计学方法所冇数据使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，p值＜0.05为差异奋统计学意义。1.结果见表1。表1两组化脓性乳腺炎切排引流术一周内换药比较情况比较(x-&plUSmn;S)2.讨论乳房的皮肤和乳腺组织内神经分布十分丰富，乳头及乳晕处又布满神经末梢，因而对疼痛非常敏感。随着医学模式的改变，疼痛己成为继生命体征之后的第五生命体征日益被重视。通过20例临床实践观察，换药前使用双氯芬酸钠塞肛减轻疼痛取得显著效果。1、有效减轻或解除

5、患者的疼痛双氯芬酸钠栓为一种新型的强效消炎镇痛药，能抑制前列腺素合成酶，使前列腺素生物合成受阻，从而抑制炎性物质释放，对慢性钝痛效果好。给药后10分钟起效，1小吋达高峰，持续8小吋［1］。不仅给药方便，而且不良反应小，少量通过乳汁，重复使用无耐受性和成瘾性。乳房切排术后一周内伤口组织处于炎性期，换药吋刺激组织释放组织胺、5-羟色胺、缓激肽等物质，再次作用于痛觉感受器使疼痛加剧。根据疼痛的性质程度，一般最好在疼痛发生前给予，这比疼痛发生后给药好［2】。2、增强了患者对换药的依从性急性乳腺炎因乳头内陷、导管排泄不畅导致乳汁淤积，引发乳腺感染，出

6、现红肿热痛。治疗不及时最后形成乳腺脓肿，表现为搏动性胀痛伴明显触痛，影响哺乳、睡眠、胃肠道功能失调，导致患者情绪焦虑。对照组换药吋疼痛程度平均分值为9.5,且疼痛持续吋间为平均为90分钟；观察组每次换药前30分钟给予双氯芬酸钠栓镇痛，换药吋疼痛程度下降至4.9,疼痛持续吋间降低至38分钟，疼痛程度大大降低。使患者在相对耐受的前提下，消除了患者因疼痛而产生的焦虑、恐惧、抵抗等不良情绪，从而积极配合操作者接受换药。随着现代医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高，解除疼痛成为护理工作的重要内容之一，有效的治疗术后疼痛不仅需要护士提高护理技术，更

7、重要的是需要认知上的更新，在冇效治疗疼痛的环节中，护士承扪着十分重要的责任,护士通过全身心的观察护理，可靠性地进行评估患者疼痛，正确协助医生制定出治疗方案和定吋准确的预防性给药，可将疼痛减小到最低程度，减少因疼痛而产生的不良影响，解除因疼痛产生的精神焦虑情绪，患者情绪稳定，家属心情愉快，保证患者充足的睡眠，提高休息的质量，对建立良好的护患关系起到促进作用。参考文献[1】欧阳冬生.临床护理药物手册.北京：人民卫生出版社，2008：82-83[2】崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2001.166