双氯芬酸钠栓在妇产科术后镇痛效果观察.doc

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1、双氯芬酸钠栓在妇产科术后镇痛效果观察［摘要］目的研究双氯芬酸钠栓应用于产妇术后镇痛的效果。方法2010年1月〜2011年12月，选取剖宫产300例，随机分成观察组和对照组，对照组在手术结束后送回病房，医生把医用弹性镇痛泵和硬膜外导管进行连接，进行硬膜外间隙持续给药，观察组手术结束后尽快送回病房，使用双氯芬酸钠栓直肠给药。结果两组患者均达到良好的镇痛效果，观察组较少出现不良反应。结论双氯芬酸钠栓在妇产科术后镇痛效果突出，值得推广。［关键词］双氯芬酸钠栓；妇产科；术后镇痛；效果［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)11(b)

2、-0095-02术后镇痛的生理学意义非常重要，它可以减轻或消除患者的不适感和痛苦，使患者的紧张情绪得以缓解，并使心肺并发症的发生率降低，使患者早期下床活动以减少血栓发生率，有利于胃肠蠕动的恢复，提高免疫力，提高睡眠质量，促进患者恢复［1-2］o对家庭贫困的患者，本院应用价廉的双氯芬酸钠栓经肛门塞入，术后镇痛效果佳，未见不良反应，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2011年12月，选取剖宫产300例，随机分成观察组和对照组，每组150例。年龄23〜42岁，平均(30.5±11.7)岁，两组患者的年龄、病情、体重、病程等多个方面比较，差异无统计学

3、意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组用双氯芬酸钠栓经直肠给药，对照组选用芬太尼0.3mg+罗哌卡因150mg+0.9%氯化钠溶液至150mL经镇痛泵给药。观察组手术结束后尽快送回病房，在麻醉药效过后,伤口微感疼痛时，食指戴指套后将双氯芬酸钠栓用少量451水润湿，然后塞入肛门内约距齿状线2cm处，根据患者病情考虑再次用药，或者2粒/日。对照组在手术结束后送回病房，医生把医用弹性镇痛泵和硬膜外导管进行连接，将镇痛药物芬太尼0.3mg+0.75%罗哌卡因150mg+0.9%氯化钠溶液至150mL,以每小时2mL的速度硬膜外间隙持续给药。在患者回病房后进行

4、同样的护理，如常规吸氧，并用多功能监护仪进行监测患者的情况。仔细观察患者脉搏、呼吸、血压、体温的变化情况，记录患者对疼痛刺激的反应，观察是否有不良反应及毒副作用，必要时采取措施进行处理。1.3疼痛评定标准疗效的评定标准，(1)完全缓解：治疗后无痛；相当于0级。(2)部分缓解：疼痛较给药前明显减轻，睡眠不受影响，可进行日常生活；相当于I级。（3）轻度缓解：疼痛较给药前减轻，但疼痛明显，睡眠受到影响；相当于II级。（4）无效：与治疗前比较疼痛无减轻；相当于III级。1.3统计学处理数据分析采用SPSS17.0统计软件。两组间的比较采用两相关样本t检验，P0.05）。

5、具体数据见表1。2.2不良反应观察组较少出现不良反应，用药后出现直肠内不适3例,腹泻2例，停药后症状自行缓解，无需处理。对照组出现恶心14例，呕吐17例，嗜睡9例，肛门排气较晚者10例。不良反应对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论通过上述研究不难发现，观察组的不良反应较少，同时观察组患者以及对照组患者的治疗有效率均相同，因此，我们可以认为观察组更加适合临床。双氯芬酸为双氯芬酸钠的有效成分，它是一种强效消炎镇痛药［3-4］o双氯芬酸属于非辎体类抗炎药，它是前列腺素合成酶强有力的抑制剂，通过阻碍前列腺素合成，发挥抗血小板凝集的作用［5］。外

6、周是非辎体类抗炎药作用的主要部位，因阻碍局部前列腺素（PG）合成而发挥作用。在机体某部位受损时，局部释放化学介质，不但能导致炎症的发生,还会使神经末梢受到刺激致使疼痛的发生［6］。致痛是前列腺素的一个作用，它可使神经的兴奋阈减低，并使神经对各种刺激的敏感性增高。非笛体类抗炎药使前列腺素合成受到阻碍，发挥镇痛作用。双氯芬酸钠栓能在中枢和外周阻滞环氧化酶，从而使前列腺素和白三烯的合成受阻，由于炎症介质释放减少，则中枢接收到得疼痛刺激较少，产生镇痛作用。此外，双氯芬酸钠能使体温保持相对稳定，若机体体温高于正常，双氯芬酸钠便会使体温降至正常；若体温正常，则其对体温基本无

7、影响［7］。双氯芬酸钠栓经直肠给药，没有经肝脏而迅速被吸收，减轻了胃肠道反应，并且消除了肝脏的首过效应，口服仅可达其血药浓度的一半。直肠给药其血药浓度比较稳定，药物作用效果较好，能较快发挥镇痛作用，且药效持久。目前尚无成瘾报道，且毒副作用较小，未发现明显的不良反应。双氯芬酸钠栓替代芬太尼等用于术后镇痛，减轻了芬太尼等药物硬膜外镇痛所致的恶心及呕吐，肛门排气晚等不良反应的发生［8］。综上所述，笔者认为双氯芬酸钠栓经直肠给药用于妇产科手术后镇痛，具有发挥作用快、镇痛作用好、费用低、简单方便、不良反应少、安全可行等特点，且不增加患者的痛苦，有利于早期离床活动，减少各种

8、并发症，容易被患者接[参