优质护理服务模式在剖宫产术中的应用

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1、优质护理服务模式在剖宫产术中的应用彭爱红朱小冬李苏女(东莞市人民医院广东东莞523018)【摘要】目的：探讨优质护理服务模式在剖宫产手术中的应用效果。方法：选择ASAI-II级剖宫产200例随机分为两组每组100例，干预组采用流程重组后优质护理，对照组给予常规整体护理，比较两组护理效果。结果：干预组产妇术后疼痛评分，胎儿从宫内完全娩出消耗时间，新生儿Apgar评分优于对照组,产妇满意度优于对照(P<0.05)。结论：优质护理服务能降低产妇术后疼痛，有效降低新牛.儿窒息率，提高满意度。【关键词】优质护理服务剖宫产术效果【

2、中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0014-02优质护理服务示范工程是医药卫生体制改革，落实科学发展观的重要举措。我科从2010年12月积极推进优质护理服务，将优质护理服务模式落实到每个专科手术领域，并进行流程重组，取得了满意的效果。1资料与方法1.1临床资料选择2011年12月至2012年6月剖宫产手术200例，干预组和对照组各100例，麻醉ASA分级1-II级，孕周37-42周。年龄20-39岁，所有产妇均为单胎，均选择腰硬联合麻醉下进行手术，术前无心、肺、肝、肾等

3、脏器疾病，无水电解质酸碱平衡紊乱，两组一般资料方面无显著性差异无统计意义见表1(P>0.05)。表1两组剖宫产指针组别例数社会因素头盆不称过期妊娠羊水因素胎儿窘迫臀足位干预组1001417192028对照组1001815151633P>0.051.2方法对照组采用剖宫产常规手术室整体护理，干预组产妇进入手术室立即实施流程重组后的优质护理服务，服务包括：1.2.1预扩容:进入手术室30分钟内快速滴入6%羟已基淀粉500ml（胶体液）进行麻醉前预扩容。1.2.2体位干预：孕妇进入手术室，协助过床后先平卧，防坠床做好约

4、束，随即摇高手术床右侧20度,右侧臀部垫高，致孕妇呈45度左侧卧位,监测血压、脉搏、血氧饱和度，常规予吸氧。1.2.3背景音乐干预：选择类型丰富多彩的音乐，如轻音乐、古典音乐、民乐、戏曲、儿歌、节奏舒缓、轻松、愉悦，一般每分钟60-70节拍可减轻应激反应，使血压、心律保持稳定，孕妇对熟悉、喜爱的及有寓意的音乐产生的效果更好。故设立音乐库，让病人个性化选择效果更佳。1.2.4心理放松技术和人文关怀护理，5分钟交流并感受。以“熟人”的姿势出现在孕妇面前，消除紧张与陌生感对。对家属在手术交接区做好简单的交代，并用电子信息发布的方式

5、发布麻醉、手术、胎儿娩出等进展情况。1.2.5使用正性暗示语言。①麻醉前，巡冋护士协助安置麻醉体位，麻醉师与患者作简单交流：XX，只要您配合我，麻醉很快就打好，麻醉效果就会非常好，您的信心与配合是手术最关键的第一步，您只需要辛苦几分钟。②手术切皮前,护士陪伴在患者手术床头与患者沟通：现在剖宫产技术越来越好，越来越快，很快就能见到BB（婴儿）了，母亲太伟大了！③手术快结束了：手术非常顺利，多么精细的缝合！只要不是疤痕体质，估计不会留太多疤痕，如果有疤痕，那也是伟大的印记！1.2.6全程保温。调节室温，用温液体静脉注射，温盐水冲

6、洗腹腔，用升温仪输液输血，用暖风机、升温毯体外加温治疗，消毒和暴露的体表面积较大，注意保护病人的隐私，减轻寒颤发生率。1.2.7疼痛控制（术中、术后）。由麻醉医生制定镇痛方案可选择复合镇痛，多模式镇痛，以求达到完美镇痛。1.3观察指标1.3.1两组产妇术后疼痛评分采用自我报告数字，视觉量表评分法（0-10分）0分：无痛；0-3分：轻微痛，可以忍受；4-6分：中度疼痛，疼痛影响睡眠，能忍受；7-10分：较强烈疼痛，难以忍受。1.3.2新生儿Apgar评分国际公认的评价新生儿身体状态的一种方法。对新生儿皮肤颜色、心律、呼吸、肌张

7、力、活动，反射5项进行评分，每项5分，总分10分，8分以上表示正常。1.3.3满意度调查，采用手术室术后满意度调查表进行术后冋访。1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS13.0。统计软件包处理，以均数±标准差（x-±s）表示。组内比较采用配对t检验，组间比较采用単因素方差分析，计数资料比较采用X2检捡,P<0.05为差异有统计学意义。1结果术后疼痛视觉量表评分比较2组产妇术后疼痛视觉量表评分对比，干预组疼痛程度低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。表2术后疼痛

8、视觉量表评分比较（例）组别例数无痛轻度疼痛中度疼痛严重疼痛干预组10094510对照组100811162P<0.05胎儿从宫内完全娩出消耗吋间干预组胎儿从宫内完全娩出消耗吋间明显缩短，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表3。表3胎儿从宫内完全娩出消耗时间（例）组别例数