心包开窗术在重度心肌钝挫伤中的治疗作用

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1、心包开窗术在重度心肌钝挫伤中的治疗作用［摘要］目的研究心包开窗术在重度心肌钝挫伤中的治疗作用。方法回顾性分析8例重度的心肌钝挫伤患者救治的临床资料；建立大鼠重度心肌挫伤模型，记录撞伤前、撞伤后3h及心包开窗术后2h心率及左室收缩末期容积、左室舒张末期容积，射血分数、每搏输出量、左心室收缩压、左心室舒张末期压力等指标。结果急诊心包开窗术8例，抢救成功6例；大鼠撞伤后射血分数、每搏输出量、左心室收缩压明显下降，而心率、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、左心室舒张末期压力较前上升；心包开窗术后大鼠心率明显好转，射血分数、每搏输出量、左心室收缩压上升

2、，而左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、左心室舒张末期压力较撞伤后下降。结论心包开窗术是治疗重度心肌钝挫伤的有效手段。［关键词］心包开窗术；心肌钝挫伤；大鼠；动物模型;心脏功能［中图分类号］R654.2［文献标识码］B［文章编号］1673-970113-0054-04[Abstract]ObjectiveTostudythetherapeuticeffectofpericardialfenestrationinseverecontusionofmyocardium.MethodsTheclinicaldataof8patientswithsev

3、eremyocardiumcontusionwereretrospectivelyanalyzed.Themodelofseveremyocardialcontusioninratswasestablished.Theindicatorsincludingheartrate，leftventricularend-systolicvolume，leftventricularend-diastolicvolume,ejectionfraction，strokevolume，leftventricularsystolicpressureandleft

4、ventricularenddiastolicpressurebeforeinjury,at3hafterbruisingandat2hafterpericardialfenestrationwererecorded.ResultsTherewere8casesofemergencypericardialfenestrationand6casesofsuccessfulrescue.Theejectionfraction，strokevolumeandleftventricularsystolicpressureweresignificantl

5、ydecreasedinratsafterinjury.Whiletheheartrate，leftventricularend-systolicvolume，leftventricularenddiastolicvolumeandleftventricularenddiastolicpressurewereincreasedthanthosebeforeinjury.Theheartrateofratswassignificantlybetter,andtheejectionfraction,strokevolume，leftventricu

6、larsystolicpressurewereincreasedafterpericardialfenestrationsurgery.Whiletheleftventricularend-systolicvolume，leftventricularenddiastolicvolume，leftventricularenddiastolicpressuredecreasedcomparedwiththoseoftheposteriorinjury.ConclusionPericardialfenestrationisaneffectivemea

7、nstotreatseverecontusionofmyocardium.[Keywords]Pericardialfenestration；Myocardialcontusion；Rat；Animalmodel；Cardiacfunction胸部创伤的发病率仅次于头部和肢体创伤，而居于第3位.且在严重胸部钝性损伤患者中普遍存在心肌挫伤［1］，严重的心肌挫伤可引起即刻死亡。传统的心肌挫伤治疗方法以保守治疗为主，即卧床休息吸氧、严密监护、营养心肌、对症处理［2-3］。但临床治疗过程中，我们发现重度心肌挫伤患者常合并严重的室壁活动受限，采用保守治疗

8、往往不利于疾病转归。因此对于合并令乐厥冶诨疃令受限的重度心肌钝挫伤患者而言，如何早期更有效的治疗就显得尤为重要。我科于2010年1月〜2016年8月共