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1、早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效研究卢亚(江苏省沐阳县中心医院普外科223600)【中图分类号】R737.9【文献标识码]A【文章编号】1672-5085(2013)21-0173-01【摘要】目的观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法分析木科临床I〜II期女性乳腺癌患者中行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，以及腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体做阶梯状对缝，以保证乳晕部的隆起。结果保乳手术后乳房外形满意，无伤口感染，无皮瓣坏死、皮下积液。3年随访结果术后无明显局部复发，无远处转移，无死亡病例。结论保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变
2、小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。【关键词】乳腺癌保乳手术临床疗效[Abstract]ObjectiveToobservethedairyoperationforearlybreastcancer.MethodsclinicalcurativeeffectinstageI〜11femalepatientswithbreastcancerbreast-conservingoperationofBankofchina.Thetumorexcisionorquadrantresection,andaxillarylymphnodedissection,radioth
3、erapy,chemotherapyandendocrinetherapyafteroperation.Residualglandsdosteppedon,inordertoensuretheareolauplift.Breastconservingoperationshaperesultissatisfactory,nowoundinfection,nonecrosisoftheflap,subcutaneouseffusion.Follow-upresultsof3yearsofnosign讦icantpostoperativelocalrecurrence,dist
4、antmetastasisfree,nodeathcase.Conclusionbreast-conservingoperationlittletrauma,lesscomplications,quickerrecovery,bodychangeslittle,curativeeffectsatisfaction,thepsychologicalstatusofpatientsisgood,highqualityoflife.【keywords]breastcancerbreast-conservingoperationclinicaleffect1、资料与方法1.1一般
5、资料我科收治女性乳腺癌中，2例I〜II期女性乳腺癌患者行保乳手术，年龄39-45岁。保乳手术的指征:（1）肿瘤大小：保乳手术开展初期，肿瘤人小曾是能否保乳的主要界定指标之一。后来欧美国家把注意力转移到肿瘤与乳房大小的比例上，乳房若较大，肿瘤〉3cm,甚至≥5cm,术前行新辅助化疗后肿瘤缩小，扩大切除肿瘤并不影响乳房外形，仍可行保乳治疗。我国开展保乳治疗历史较短，一般考虑肿瘤在3cm以内。若乳房发育过小，应考虑肿瘤与乳房大小的比例，按规定切除肿瘤后，仍能保留较好的乳房外形。若乳腺触诊阴性，为孤立成簇的微小钙化灶，经立体定位切除活检证实为乳腺癌者，也可行保乳手术。若肿瘤
6、＞3cm,经新辅助化疗后肿瘤缩小，有些病例仍可实施保乳治疗。⑵肿瘤位置：肿瘤位周围象限，肿瘤边缘距乳晕边缘最好≥2cmo⑶病理类型：无特殊要求，但应除外炎性乳癌。（4）能保证完成保乳治疗计划，如术后放疗等。⑸患者有保乳要求。1.2手术方法患者平卧位，全麻，患侧上肢外展90°,切除范围用记号笔做皮肤标记。根据肿瘤部位选择切口。外上象限可做一个放射状梭形切口，切除肿瘤表面皮肤、皮下脂肪。潜行分离皮瓣，适当保留皮下脂肪层。原发灶小可距肿瘤边缘2cm,原发灶2〜3cm基本上做象限切除，深面达胸肌。外上象限肿瘤可在同一切口做腋淋巴结清扫，止血，残留腺体做阶梯状对缝，重
7、点维持乳晕部的隆起，缝合皮下及皮肤，放置引流管。常规切缘冰冻检查均为阴性。乳房上半部肿瘤还可按皮纹做横弧形切口，其他部位可做放射切口，有利于腺体切除、缝合。腋窝沿下皱褶另做前弧形切口，前部超过胸大肌边缘以利腋淋巴结清扫。皮瓣。由于设计合理，本组术后乳房外形良好率达93.6%,乳房下象限的切除术后形态改变较大。参照Berg提出的腋窝淋巴结的分站标准⑹，保乳手术要求清扫I、II水平（LevelI.LevelII啲淋巴结，即切除背阔肌前缘至胸小肌内侧缘的所有淋巴结,为胸小肌外侧面和胸小肌后的淋巴结。术后放疗是防止乳腺癌保乳手术后局部
