慢性病的社会医学防治chronicdiseases'

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1、第十二章慢性病的社会医学防治Chronicdiseases’preventionandtreatmentbysocialmedicine哈尔滨医科大学社会医学教研室内容contents慢性病概述慢性病的三级预防慢性病的筛查慢性病的社区卫生服务IntroductionThreelevelpreventionScreeningCommunityhealthservicetochronic具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病：1．患病时间长期；2．病后留下功能障碍；3．疾病的原因常引起不可逆的病理变化；4．因病情不同需要不同

2、的医疗处置；5．因病情差异需要不同的康复训练。（一）慢性病概念（definition）一、概述（Introduction）慢性病与急性传染病的比较（comparison）区别点慢性病急性传染病病因病因不甚明确有特异的生物学病因病因预防必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要常时间评价、观察特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量发病机制复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断病程及所需的卫生服务长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务短，治愈或死亡，所需服务时间较短传播多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在

3、有计划、有组织的开展，但效果尚不突出具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主预后多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复符合慢性病特征的疾病包括：diseasesaccordingwithchronicnature心脑血管疾病恶性肿瘤代谢性疾病慢性呼吸系统疾病心理异常和精神病慢性肝肾疾病其他各种器官的慢性、不可逆性损害（二）慢性病的流行病学特征featuresofchronicdisease’sprevalence时间分布地区分布人群分布病种构成慢病自

4、然史危险因素TimedistributionAreadistributionPopulationdistributionCategoryofdiseasesNaturalhistoryofchronicRiskfactors疾病死亡原因及构成心脑血管疾病cardiovascularandcerebrovasculardiseases高血压：冠心病：中风：hypertensioncoronaryheartdiseaseapoplexy主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压病、风湿热及风湿性心脏病等。肺癌乳腺癌恶性肿瘤maligna

5、nttumorslungcancergalactophorecancer据世界卫生组织预测，到2015年，2/3的肿瘤都会发生在发展中国家，这种趋势在中国已经开始显现。糖尿病diabetes世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第三位；糖尿病造成的死亡，居当今世界死亡原因第5位。（三）慢性病的社会危害Socialdangersofchronic慢性病严重危害人群健康Endangeringpublichealth经济负担日益加重Aggravatingeconomi

6、cburdengradually城乡居民主要死亡原因(ICD-10)2005mainlydeathcauses死亡原因（市）死亡专率(1/10万)构成死亡原因（县）死亡专率(1/10万)构成恶性肿瘤126.022.9呼吸系病123.823.5脑血管病116.621.2脑血管病111.721.2心脏病98.217.9恶性肿瘤107.120.3呼吸系病69.012.6心脏病62.111.8损伤及中毒45.38.3损伤及中毒44.78.5消化系病18.13.3消化系病17.13.2内分泌营养和代谢疾病13.82.5泌尿生殖系统7.01

7、.3泌尿生殖系病8.61.6内分泌营养和代谢疾病6.21.2精神障碍5.21.0肺结核2.90.6神经系病4.60.8精神障碍2.30.4慢性病的预防不仅仅是指阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。二、慢性病的三级预防ThreelevelpreventionTheFiveD’sDeathDiseaseDisabilityDiscomfortDissatisfactionSusceptibilityIncubationExposurePrimaryPreventionDiseaseOnse

8、tPre-ClinicaldetectablephaseOnsetofsymptomsDiagnosisandtreatmentSecondaryPreventionTertiaryPreventionCureChronicityDeathTheNaturalH