临床护理路径在甲状腺腺瘤手术患者的实施和效果

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1、临床护理路径在甲状腺腺瘤手术患者的实施和效果欧阳慧英(湖南省郴州市第一人民医院乳甲科423000)【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于甲状腺腺瘤手术患者的临床效果,规范患者手术前后的医疗护理程序。方法随机将128例甲状腺腺瘤手术患者分为观察组与对照组，每组64例。观察组采用临床路径管理，对照组按照传统工作模式管理，比较观察两组患者的临床效果。结果两组在住院时间、平均住院费用、健康知识掌握程度、满意度、比较均有显著差异(P<0.05)。结论在甲状腺腺瘤手术患者实施临床路径管理可以明显缩短住院天数，降低住

2、院费用，提高患者对疾病的认知度，提高病人满意度，提高护上专科理论水平，值得推广应用。【关键词】临床护理路径甲状腺手术效果评价【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)21-0244-02临床护理路径(CNP)是一组医护人员共同针对某种疾病的治疗和护理所指定的最科学的医护计划，让病人由住院一开始到出院都按照标准化治疗和护理服务流程来接受治疗和护理，并且任何医护人员都需要按此模式进行。CNP有严格的时间性和顺序性，让服务对象在康复过程中以此模式来接收照护，以减少

3、康复延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质［1］，2011年1月一2011年12月我科对128例甲状腺腺瘤手术患者进行临床护理路径的管理，效果满意，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料2011年lfl—2011年12月在我科住院行甲状腺腺瘤手术患者，符合CNP纳入标准的患者128例，女108例，男20例；右侧甲状腺腺瘤63例，左侧甲状腺腺瘤65例;年龄14一67岁，平均(45±3.5)岁。两组患者术前一般情况良好，手术均为全身麻醉，在年龄、性别、病情、文化程度、手术等方面比较差

4、异无统计学意义（P〉0.05）1.2方法CNP的制订成立医护人员组成的CPN管理小组，设计出以吋间为横轴、以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食、活动、健康教育、出院指导为纵轴，制定一个全程工作计划表。明确医师、护士职责，对何时做哪些检査、治疗、护理、何吋出院等0标进行详细的描述说明，使诊疗、护理有序进行，减少漏项，提高质量。向患者及家属说明临床路径B的及整个治疗过程,护患双方共冋参与。CNP的实施①入院吋：介绍住院环境、科主任、护士长、主治医师、责任护士、作息吋间、住院期间的注意事项。②入院第一天

5、：疾病相关知识宣教，落实术前各项检查项0,告知各项检查注意事项及体位等。③术前一天：告知手术时间、麻醉方式、禁食时间、术区皮肤准备、冇效咳嗽排痰方法、练3颈部过伸体位、做好心理护理。④手术当天：定时监测生命体征，保持各引流管通畅固定，做好详细术后指导，预防术后并发症，做好基础护理。⑤术后饮食：术后清醒患者6小吋后，给予少量温水吞服，如无呛咳、误咽等不适，逐步给予便于吞咽微温流质饮食，以后逐渐过渡到半流质和软食。如患者在吞咽吋感到疼痛不适，可少量多餐，以减少疼痛的不适感。⑥术后康复指导：术后1-2天指导

6、患者在床上活动肢体、变换体位、咳嗽吋用手固定颈部以减少震动，以后逐渐加人活动量和延长活动吋间。⑦出院指导：出院前一天，对病人进行出院宣教，发放并回收满意度调查表，并告知办理出院手续。1.2.3评价指标评价指标包括住院天数、平均住院费用、健康知识掌握程度、满意度。1.2.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，采用t检验1结果观察组住院天数、平均住院费用均较对照组明显减少，见表1。健康知识掌握及满意度与对照组明显提高，见表2。表1两组患者平均住院tl和住院费用比较（X±S）组别例

7、数（n）住院天数（天）平均住院费用（元）观察组647.58+1.045301.8+183.75对照组6412.52+1.466655+614.45t22.08216.88PP<0.01P<0.01表2两组患者健康知识掌握、满意度的比较组别例数（n）健康知识掌握％满意度％观察组6494.55+2.2291.33+2.67对照组6473.73+3.0283.17+2.09t44.3437.12PP<0.01P<0.011讨论3.1实施CNP降低了住院费用住院费用的固定项（手术费、麻醉费）在实施CNP与传统

8、管理模式变化不大。CNP主要通过控制可变项0（治疗费、药费、检查化验费、床位费、护理费等）来达到降低住院费用的0的，通过优化流程、标准化医嘱、标准化检查项0。减少不必要的重复检査项目及不合理的用药，规范医疗护理行为，降低医疗费用。3.2实施CNP缩短住院天数从表1的各项指标可以看出，由于临床路径的实施让患者一住院就按照标准化治疗和护理服务流程接受治疗和护理，保证了病人在住院期间医疗护理连续性,提高工作效率，避免了无效住院日，达到统一规范，缩短住院天数的0