甲状腺瘤患者日间手术治疗的临床护理体会

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1、甲状腺瘤患者日间手术治疗的临床护理体会杨传娟(蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科233000)【摘要】目的研究临床护理在甲状腺瘤患者日间手术中的护理效果。方法选取我院30例患者作为研究对象，对患者术前、术中、术后的护理及出院访问情况进行分析。结果30例患者均治愈，护理满意度为90%,患者护理后的牛活质量评分明显高于护理前，护理前后比较，差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论甲状腺患者日间手术护理效果好，有利于患者治愈，提高患者的生活质量。【关键词】甲状腺瘤；手术；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)17-

2、0123-02甲状腺瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难，手术治疗是最有效的治疗方式[l]o近年来国家对看病难、看病贵、住院难、手术迟等问题推出了新的手术模式，日间手术模式，该模式是指患者有计划入院，入院当日手术，24h内出院的一种手术模式[2]。笔者将30例甲状腺瘤患者日间手术治疗的护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年10月收治的30例甲状腺瘤患者为研究对象，男性10例，女性20例，年龄30・65岁,平均年龄(47.5±1.5

3、)岁，病程10天・5个月，平均病程(2.7±1.5)个月，有12例右侧甲状腺瘤，13例左侧甲状腺瘤，5例双侧甲状腺瘤。1.2病例选取标准均为突发颈部包块；检查血液常规、甲状腺素、心电图、出凝血时间、牛物化学指标均符合日间手术病房的治疗标准。无严重内科性疾病；病人意识清晰，有家人的陪伴。1.3护理方法1.3.1手术前护理①对甲状腺患者细致的安慰，进行心理辅导，达到安抚患者情绪的目的;②体能锻炼指导，指导患者进行颈部运动，为手术做好准备；③嘱咐患者术前沐浴，更换内衣，清洁皮肤；④叮嘱患者术前禁止饮食；⑤术前注意保暖，谨防感冒；⑥备好急救物品

4、，各种急救处理设备，如给氧设施、面罩、咽喉镜、各种气管内导管等；⑦合理安排手术吋间，向患者说明可能需要在医院过夜;⑧询问女性患者的例假情况，避免例假期间手术。对每位患者耐心讲解术前有关健康知识，认真指导，使患者充满信心，以达到治疗效果1.3.2术中护理对30例患者行日间手术，给予患者全身麻醉，在麻醉的状态下安置患者手术体位，动作轻柔协调；本次行右侧甲状腺瘤切除术12例，左侧甲状腺瘤切除术13例，双侧甲状腺瘤切除术5例，治疗期间，医护人员应该注意监护气道，防止射线辐射。1.3.3术后护理将患者送入日间手术房，护士提前已安排好床位，病房内准备氧气筒、监护

5、仪、吸痰机。日间手术病房护士与医生认真监护，观察患者意识、切口、生命体征、用药情况等。如观察到有患者清醒，可扶患者坐卧，利于患者呼吸；如患者切口出现渗血情况，应立即报告医生进行处理；叮嘱患者禁食冷质食物，可进食少量的温凉流质食物。1.3.4出院日护理详细记录患者的基本资料，包括姓名、性别、术中经过、苏醒情况、离院时间等。患者精神面貌开始恢复，可自行下床活动，家属可协助患者进行日常洗脸、穿衣等活动，医生给切口更换敷料，观察岀声情况。办理出院时，耐心向患者及家属说明必须在家属的陪同下离院；及时预防切口疼痛，嘱咐患者吃止痛药；给家属发放甲状腺瘤患者出院的健

6、康宣传单，让家属了解一些护理常识；嘱咐患者不能过早过多的参加活动，更不能一出院就参加工作，可以进行适量的家务活动，休闲活动；患者稍感不适，就应立即联系医生或去医院复诊。1.3.5出院后访问随访I］寸间定在出院后的5、10、25天，第1次访问：询问患者切口是否渗血、红肿、发痒疼痛等，调查患者在家饮食情况，是否以流质食物为主，是否能进其它软食；询问患者多久换药一次，并叮嘱患者到就近医院换药。第2次访问：检查患者的切口恢复情况，但无需拆线，患者可以进软食，补充体内缺失的营养，适当锻炼身体，可参加休闲活动。第3次访问，观察患者切口愈合情况，可拆线，适当清洁伤

7、口，访问患者的护理满意度。1.4护理效果评定标准了解患者的护理满意度，护理满意度90%以上，说明护理效果非常好，护理满意度二非常满意度+满意度；调查了解患者护理前后的生活质量评分情况。1.5统计学处理本次研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（）进行表示。并对P值进行检测，如果可得PV0.05,则视为差异有统计学意义2结果2.1了解患者护理满意度情况，患者

8、的护理满意度为90%,详见表12.2比较患者护理前后的生活质量评分，护理后的心理功能、社会功能、躯体功能、物