伏立康唑治疗icu耐氟康唑肺部念珠菌感染的临床疗效与安全性

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1、伏立康哇治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染的临床疗效与安全性宫敏敏（遵义医学院附属医院贵州遵义563000）【摘要】R的：探讨ICU耐氟康唑肺念珠菌感染患者采用伏立康唑治疗的临床效果及用药不良反应。方法：选取15例ICU耐氟康唑肺念珠菌感染患者为研究对象，所有患者均采用伏立康唑静滴治疗，收集患者的临床资料，观察患者的治疗结果，探讨伏立康唑的疗效及安全性。结果：患者类型屮以0色念珠菌感染患者比例最高（8例，53.33%）,临床治疗总有效12例，总有效率80.00%,真菌清除率53.33%，不良反应13.33%。结论：针对于ICU耐氟康唑肺部念

2、珠菌感染患者的治疗，采用伏立康唑可以取得较为显著临床效果，且不良反应发生率低。【文献标识码】A【关键词】伏立康唑；耐氟康唑；ICU肺部念珠菌感染；疗效；安全性【屮图分类号】R453【文章编号】2095-1752（2015）18-0174-02ICU病原菌感染患者屮，真菌感染较为常见且危害性人，临床治疗效果不显著，ICU真菌感染是造成患者死亡的重要影响因素［1］。因该类型患者的病情危重，免疫功能低，多数患者伴随有系统或器官功能障碍、损害等，造成了抗真菌药物使用的局限性。伏立康唑属于新的三唑类广谱抗真菌药物，其具有药代动力学特性好、临床疗效显

3、著、抗真菌谱广、安全性高的特点［2〜3］。临床表明，伏立康唑能够通过对真菌细胞色素P450有依赖性的羊毛甾醇14α-去甲基酶产生较强的抑制作用，从而使真菌细胞膜麦角留醇的生物合成过程受到抑制，并进一步引起真菌细胞膜的结构和功能丧失，从而达到杀灭病菌的目的。目前，伏立康唑已在国内外临床治疗致病性念珠菌感染屮得到Y广泛的应用，尤其是耐氟康唑的內色念珠菌，能够产生较强的体外抗菌活性，同时，伏立康唑对耐氟康唑的其他真菌感染也有很好的抗菌活性。因此本文使用伏立康唑治疗ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染患者，取得了满意效果，现报道如下：1.一般

4、资料及方法1.1一般资料2013年2月〜2014年2月收治于我院的15例ICU耐氟康唑肺部念珠菌感染患者，所有患者均符合侵袭性肺部真菌感染中的相关诊断标准。15例患者中男9例，女6例。本组患者的原发疾病包括：冇6例为消化道肿瘤，占总数的40.0%,有2例顽固性心力衰竭，占总数的13.33%，有2例为急性脑血管病，占总数的13.33%,有1例为肺癌，占总数的6.67%,有2例为心肺复苏术患者，占总数的13.33%,有1例为多发伤，占总数的6.67%,另外1例患者为呼吸衰竭，^总数的6.67%O1.2治疗方法所存患者给予伏立康哗治疗，初始计量

5、为200mg/次，2次/d，往后剂量调整为1次/d。行静滴治疗。并根据患者用药后的临床和微生物学反应适当增减治疗吋间。1.3观察指标治疗期间严密观察患者药物有无不良反应情况，并予以详细记录，严密观察生命体征及症状变化。定期进行X片胸片床头检查，同时监测血尿常规、肝肾功能，监测血气指标，凝血功能等等。每2-3天进行血、尿、痰等真菌涂片，并予以培养。疗效指标方面按照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》中相关标准进行疗效评价，痊愈：患者的临床症状及生命体征恢复如常，病原学检查正常，实验室指标检查正常。显效：患者的病情状况奋大幅好转，在痊愈所描述的

6、四类项0中至少有一类恢复如常。进步：患者的病情有好转，但效果并不显著。无效：患者病情无任何改善，或者症状冇加重的情况存在。治疗总冇效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。对于药物的安全性评价责主要通过观察和记录患者治疗过程中的不良反应发生情况及临床症状、严重程度、持续吋间、处理方式、结果等等，并统计分析患者的不良反应发生率。1.结果从念珠菌检查情况来看，白色念珠菌感染比例最高，K•次为热带念珠菌感染（表1）。临床治疗效果方面，治愈6例（40.0%）,显效6例（40.0%）,进步2例（13.33%）,无效1例（6.67%

7、），治疗总有效率80.00%。不良反hk发生率方面，1例发生皮疹，1例短暂视觉障碍，不良反应发生率13.33%，均经临床处理后消除。表115例患者念珠菌检出构成表2.讨论从ICU患者治疗情况来看，多数患者采用深静脉导管留置、人工呼吸机、广谱抗生素、激素等治疗，这样导致患者发生真菌感染的几率显著上升［4】，ii真菌感染类型中以念珠菌属感染较为常见。针对于ICU肺部念珠菌感染患者的治疗,因氟康唑纳入医保，临床上多由应用此药治疗ICU肺部念珠菌感染患者，但此耐氟康唑念珠菌感染在0前临床奋逐渐上升的趋势。我国著名医学研究者江碧艳［5】等表明，袭性

8、肺部真菌感染是恶性肿瘤、广谱抗生素使用、中性粒细胞减少、导管相关技术、糖皮质激素应用、器官或组织移植术后患者的临床常见并发症之一，冋吋也是导致重症监护室患者死亡的主要因素。国外某医疗机构报道称