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1、伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较作者：曹雁，尹川，赵德军，杨围【摘要】目的探讨伏立康唑和氟康唑对临床念珠菌的体外抗菌活性。方法采用Rosco纸片扩散法检测48株念珠菌对伏立康唑及氟康唑的药敏结果,并进行比较。结果白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌对伏立康唑的敏感率为100%；对氟康唑的敏感率分别为90%、37.5%、100%、0%。结论伏立康唑比氟康唑对念珠菌有更高的抗菌活性，在抗念珠菌感染时具有较好临床应用价值。【关键词】念珠菌；伏立康唑；氟康唑；药物敏感试验 ABSTRA
2、CTObjectiveTodiscussthevitroantibacterialactivityofVoriconazoleandFluconazoletofrequentCandidainclinic.MethodsRoscopaperdiscdiffusionwasappliedindetectingthesusceptibilityof48strainsofCandidatoVoriconazoleandFluconazoleandtheresultswerecompared.ResultsThe
3、sensitiveratesofCandidaalbicans,Torulopsisglabrata,CandidatropicalisandCandidakruseitoVoriconazolewere100%whiletheratestoFluconazolewere90%,37.5%,100%and0%respectively.ConclusionsVoriconazolehasastronger7antibacterialactivitytoCandidathanFluconazole,andis
4、worthyofapplicationinclinicforCandidainfection. KEYWORDSCandidaVoriconazoleFluconazolesusceptibilitytest 近年来随着免疫功能低下人群（人口老龄化、恶性肿瘤、艾滋病等）的增多、广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛使用以及各种侵入性治疗技术及器官移植的逐年增多，使深部念珠菌感染率呈上升趋势［1］，是加速免疫功能低下患者死亡的主要原因之一。目前临床上治疗念珠菌感染常用药物有三唑类、多烯类和嘧啶类。其中
5、三唑类药物（氟康唑为代表）由于毒性低,半衰期长,组织穿透力强,病人耐受良好等特点为临床广泛应用。但近年来念珠菌对氟康唑的耐药率逐渐上升以及天然耐药非白色念珠菌（如克柔念珠菌、光滑念珠菌）感染不断增多［2］，导致氟康唑在临床的应用受到了一定限制。伏立康唑为近年来新上市的二代三唑类抗真菌药，本试验研究在于评价伏立康唑对临床常见念珠菌的体外抗菌活性并与氟康唑进行比较。 1材料与方法 1.1材料7 1.1.1菌株来源本院临床送检痰液、尿液、血液等标本分离所得48株念珠菌。并用科玛嘉念珠菌显色法和法国梅里埃公
6、司产品ATB细菌鉴定仪鉴定。 1.1.2药敏纸片来源于丹麦Rosco公司生产的氟康唑（25μg/片）和伏立康唑（1μg/片）。 1.1.3仪器及试剂ATB细菌鉴定仪和细菌比浊仪（法国梅里埃公司产品），CHR显色培养基（法国科玛嘉公司生产），沙保罗氏培养基（杭州天和微生物试剂有限公司生产），改良Shadomy琼脂培养基（丹麦Rosco公司产品）。 1.2方法药敏实验采用Rosco纸片扩散法，将分离出的念珠菌按常规方法接种于沙保氏培养基，经37℃培养24小时，挑取纯菌落,用生理盐水调成0.25麦氏单位（
7、5×105CFU/ml）克柔念珠菌0.05麦氏单位（1×105CFU/ml）［3］。用无菌棉签浸入所配制菌液,在试管内壁液面上方旋转棉签挤出多余的菌液,用棉签侧面按三个方向（60°角）均匀涂布在改良Shadomy琼脂平板上（直径90mm，厚度4mm）,待表面干燥后贴上药敏纸片，纸片间距离大于24mm，与平皿边缘距离为15mm，确保纸片紧贴琼脂表面。经37℃培养18-24小时后用测量尺量取抑菌圈直径。结果判读参照Rosco公司产品说明书。药敏质控采用白色念珠菌ATCC90028对试验进行质控。7 2结果
8、 2.1自2007年8月至2007年11月共分离出念珠菌48株,其中白色念珠菌30株占62.5%、光滑念珠菌8株占16.7%、热带念珠菌7株占14.5%、克柔念珠菌2株占4%、其它念珠菌1株占2%。 2.2伏立康唑及氟康唑对48株念珠菌体外抗菌活性比较结果见表１。 表148株念珠菌对伏立康唑及氟康唑药敏实验结果（略） 3讨论 念珠菌为人体正常菌群,广泛分布于口腔、上呼吸道、胃肠道等部位,属于条件致病菌。大量使用抗生素、
