外伤性脾破裂围手术期护理论文

《外伤性脾破裂围手术期护理论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、外伤性脾破裂围手术期护理论文.freelin以下2。准确评估失血量，随时调整输液速度。对这类患者扩容速度比扩容量更为重要，早期扩容速度保持在200-300滴/min，保证在0.5h内输液1000-1500ml，2h内输液2000-2500ml，根据血压回升情况再减慢输液速度3。2.1.3氧气吸入鼻导管给氧轻度休克：氧流量2-4L/min；中、重度休克：氧流量4-6L/min。必要时行气管插管或气管切开。2.1.4严密观察病情动态观察腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围，肝浊音界有无缩小或消失。有无移动性浊音等，注意有无复合伤、休克等临床表现，根据情况积极采取

2、应对措施。2.1.5快速术前准备外伤性脾破裂大多需手术治疗，明确诊断后在抗休克的同时做好术前准备，缩短急诊停留时间。2.1.6做好患者及家属的心理护理意外事故使患者及家属极度紧张、焦虑，及时与患者及家属沟通，取得患者及家属的理解和配合。2.2术后护理2.2.1术后体位安置术后回病房后根据麻醉情况给予不同的体位：全麻未清醒的患者去枕平卧，头偏向一侧；全麻清醒或硬膜外麻醉者术后平卧6h，血压、脉搏平稳后改为半卧位，并鼓励患者多翻身、多活动，预防肠粘连。2.2.2做好呼吸道护理清醒后，取半卧位，利于引流和预防肺部感染。手术创伤大，疼痛剧烈，影响咳嗽和血压，积极采

3、取止痛措施，使用止痛剂后观察有无呼吸抑制征象。保持气道通畅，酌情给氧，随时吸出呼吸道分泌物。2.2.3加强监护严密观察神志、瞳孔及生命体征变化术后若血压不稳，脉压差小，脉搏快，及时查看切口有无渗血，同时结合腹部叩诊、面色，引流液颜色进行综合分析，有异常及时与医师联系。脾切除术后l-2周，患者常出现低热，一般体温低于38.5℃，即脾切除热；如体温高于38.5℃，血象升高，出现中毒症状，要高度警惕膈下脓肿的可能；如患者术后数周出现轻度流感症状，继而骤起高热、头痛、呕吐、神志不清，则需警惕急性暴发性感染。2.2.4管道护理出血是脾切除术后致死性并发症，发生率为1

4、%-3%4，特别是术后24h内，故脾切除后，在脾窝放置引流管引流腹腔积血。妥善固定引流管，防止滑脱、扭曲，保持引流通畅；观察腹腔引流液的量、颜色、性状，并及时记录。如果引流液超过100ml/h，连续3h或第1h引流液超过150ml时，立即报告医师。2.2.5心理护理外伤性脾破裂患者多为壮年，在家庭中承担着重要角色。受突如其来的意外打击，脾脏缺失后担心影响正常的工作和生活，且医疗费用比较高，患者易出现焦虑、恐惧等心理。护理人员在护理过程中，应表现出自信、平静、以提高患者的安全感5，向患者讲解手术成功范例及脾切除后有哪些影响，让患者有思想准备，在医疗费用方面，

5、尽量为患者考虑，减轻患者及家属的心理压力，树立战胜疾病的信心。2.2.6一般护理对于禁食的患者，每天口腔护理2次，保持口腔清洁；保持床单位清洁、干燥，定时翻身，按摩受压部位及骨突处；留置导尿管的患者，每日用1：1000新洁而灭清洗外阴，防止逆行感染；保证休息和睡眠；肠蠕动恢复后，在饮食的质与量方面给予循序渐进，合理补充水、电解质和维生素，必要时行肠内、外营养支持。2.2.7出院指导指导患者出院后遵守交通规则、遵纪守法、安全生产，避免意外伤害的发生；了解简单的急救及自救知识；劳逸结合，加强营养，增强体质，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等不适，及时到医院就

6、诊。3讨论脾脏是人体内一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾破裂占腹部外伤的40%-50%6。手术治疗是抢救脾破裂大出血的根本措施，快速纠正休克又是抢救成功的关键7。因此，重视院前急救，良好的心理素质，娴熟的急救技能，随时保证抢救器材和药品的完整。救治过程中，既要分工，又要协作，做到忙而不乱，争分夺秒，突出快、准、有效的治疗原则。争取抢救时间和机会，降低失血性休克的比例和程度，提高治愈率，减少致残率和死亡率。在护理过程中，严密观察病情变化，为患者的救治赢得抢救时间。外伤后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力下降，容易发生严重感染。特别在术后1周内

7、可能发生多种并发症，重者发展至多器官功能损害。因此，护士具有高度的责任心，及时、准确、有效地发现病情变化，妥善处理，促进患者早日康复。