外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理体会

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1、外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理体会葛敏(湖北省咸宁市通城县人民医院湖北咸宁437400)【摘要】目的：探宄外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理方法。方法：选取2013年9月〜2015年9月我院收治的82例外伤性脾破裂行脾切除术患者，随机分为41对照组和41观察组。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用围手术期护理模式，比较两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果.•观察组发生术后并发症8例，占19.5%；对照组发生术后并发症23例，占56.1%,可以明显看出，观察组术后并发症发生率低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。观察组30例患者满意，总满意率73.

2、1%;观察组19例患者满意，总满意率46.3%,可以明显看出，观察组患者总满意率高于对照组，组间差异明显，只有统计学意义P<0.05。结论：对外伤性脾破裂行脾切除术患者实施围手术期护理模式，临床治疗效果明显，术后并发症减少，患者满意度高，促进病情好转，使患者早日康复，只有临床推广意义。【关键词】外伤性脾破裂；脾切除术；围手术期；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)12-0181-02脾脏具有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能的。脾破裂的原因分为外界撞击，挤压等造成外伤性破裂、病理性的脾脏由于剧烈咳嗽，打喷喷等原因导致的自发性脾

3、破裂。临床上外伤性脾破裂较常见，患者表现为腹部疼痛，失血性休克症状。外伤性脾破裂以手术治疗为主，手术成功与护理人员细心、有效的围手术期护理密不可分。为探究外伤性脾破裂行脾切除术的围手术期护理方法，选取2013年9月〜2015年9月我院收治的82例外伤性脾破裂行脾切除术患者，现将研究结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2013年9月〜2015年9月我院收治的82例外伤性脾破裂行脾切除术患者，对照组患者中男性27例，女性14例，患者年龄15〜45岁，平均年龄(30.1±1.5)岁；观察组患者中男性26例，女性15例，患者年龄16〜46岁，平均年龄(32.8&plu

4、smn;1.4)岁。患者均表现为脉搏微弱、气促、血压下降等，彩超显示冇脾破裂的现象。两组患者的一般资料方面比较无显著性差异P>005,具有可比性。两组患者均排除严重的心、肝、肾功能障碍者，精神障碍者、急性传染期进行期者。1.2方法对照组患者采用常规护理模式包括：密切监测患者心率、血压、体温、脉搏变化情况，发现异常，及吋报告医生进行对症处理；常规吸氧，注意观察患者术后创口的愈合情况；保持功能位；指导患者进行饮食调节。观察组护理方式采用围手术期护理模式主要包括：1.2.1术前心理护理医院环境、主管医生护士的简单介绍，与患者交谈，要控制语速、轻声细语、仔细聆听。患者因疼痛、枳心手术结果等各

5、方面原因,情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感，会奋紧张和不同程度的焦虑等情绪，缺乏治疗的信心。护士应密切关注患者情绪波动，加强对患者的心理干预。加强与患者沟通，告诉手术的0的、意义、必要性和安全性、客观分析介入治疗术的预后。耐心倾听患者的想法，耐心解答患者及家属的疑问，使患者和家属做好充分的思想准备，积极主动地配合抢救和治疗。可以和家属配合，多告诉成功案例使患者建立战胜疾病的信心。1.2.2术前基础护理保持病房安静，减少探视人员，患者绝对卧床休息，避免情绪激动，对于烦躁不安的患者适当使用镇静剂。严密观察患者病情变化，动态监测患者生命体征，如脉搏、血压、神志、血氧饱和度、腹部体征、尿量

6、。建立两条静脉通道，快速补充平衡盐及血浆，扩充血容量，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。吸氧，改善缺血导致的机体缺氧，及时清除患者U腔中的异物、假牙等，防止误吸，保持呼吸道通畅。1.2.3术前准备观察患者如果继续出血，48h输血〉1200ml,会合并苏他脏器损伤，应立即做好术前配血试验、药物皮试、留置尿管、备血、备皮等术前准备。1.2.4术后基础护理麻醉未清醒患者取去枕仰卧位，防止分泌物堵塞呼吸道，患者清醒后血压平稳病情允许可采取半卧位，奋利于腹壁引流。持续低流量吸氧，每隔一小吋监测记录患者生命体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、意识，观察有无再出血倾向，发现异常及吋报告医生，对症处理。部分脾

7、切除患者，2〜3周体温维持在38°以上，可给予物理降温，并及吋补充水和电解质。记录24小吋出入量，观察尿液颜色有无异常。病情稳定后改为一天测两次生命体征。患者不得过早起床活动。一般情况下，需卧床休息两周。患者是否能起床活动，根据B超或CT检查结果，观察脾脏愈合程度。1.2.5术后管道护理保持人静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管、引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意观察引流物的颜色、量、性状的变化。若引流管引流出大量的新鲜血性液