外伤性肝脾破裂围手术期的护理效果研究

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1、外伤性肝脾破裂围手术期的护理效果研究王娟昆明医科大学第一附属医院云南昆明6500312015年12月《中国医学人文》摘要目的：探析外伤性肝脾破裂围手术期的护理效果。方法：选取我院2013年11月〜2014年11月收治的肝脾破裂患者30例为研究对象，均给予患者围手术期的术前积极护理和术后护理干预，观察患者临床护理效果。结果：木研宄中30例患者，无死亡病例和感染病例。结论：对外伤性肝脾破裂患者给予围手术期的科学护理，能有效提高护理效果，帮助患者早日康复，有临床推广价值。【关键词】外伤性肝脾破裂；围手术期；护理效果通常，外伤性肝脾破裂病情较

2、为严重，且多伴有失血性和多处复合伤，患者若得不到及时、有效的救治，极易造成患者短时间内死亡［1］。对患者进行围手术期积极的护理，能有助于配合医生的抢救工作。因此，应重视外伤性肝脾破裂患者围手术期的护理。木文将研宄外伤性肝脾破裂围手术期的护理效果。1.资料与方法1.1一般资料木研宄的对象为2013年11月〜2014年11月来我院诊治的外伤性肝脾破裂患者30例，男19例，女11例，年龄24〜57岁，平均年龄(41.5±3.6)岁，其中，肝破裂10例，脾破裂20例，肝脾均破裂8例，合并肋骨骨折5例,合并骨盆骨折4例，合并颅脑外

3、伤1例；按手术方式分：脾切除20例，肝修补10例。经检查，所有患者均符合外伤性肝脾破裂临床诊断标准，征得家属同意，签订知情同意书。1.2护理方法1.2.1术前干预1.2.1.1快速建立静脉通道：为外伤性肝脾破坏患者补充血容量是最为基木且重要的措施，为患者快速建立静脉通道，能保证静脉给药，并迅速补充患者血容量，为患者抢救争取吋间。1.2.1.2输液部位与速度：通常，为患者建立两条或两条以上的静脉通道，使用的是18〜20号套管针，输血吋选取患者上肢或者是上腔静脉冋流位置处的静脉［2】。这种做法可助于补液，同时还使得出血部位的出血量不会由于

4、输血量的变化而变化。患者的两条静脉通道，一条是为了保证血压的稳定，方便血管活性药物的输入；另一条是为了扩容治疗，方便遵医嘱行补液、用止血药、输血等。另外，依据患者的休克程度，选择适合的输液速度也是极为重要的。针对轻度休克者，输液速度保持lh输入500ml,针对中度休克或以上程度的患者，争取lh输入2000〜4000ml,若输液速度满足不了需要，可以行加压静脉输入［4］。1.2.1.3给氧及术前准备：对外伤性肝脾破裂患者均需及吋供氧，尽快提升患者的血氧含量。同时，要积极做好患者的术前准备工作，为患者手术争取更多的时间。1.2.2术后干预

5、：1.2.2.1密切观察：在全麻术后，保持患者平卧，将头偏向一侧，密切观察患者的各项生命体征，对患者的心电图、脉搏、血压、尿量、氧饱和度以及末梢循环等进行检测。随时注意患者的体温变化，若出现体温持续升高的情况，应考虑感染的情况，并及吋向医生汇报。另外，密切注意患者腹腔引流液的性质、量以及颜色变化，若引流液呈血红色H持续增加，应考虑患者术后再度出血的情况，及吋向医生汇报。1.2.2.2基础护理：术后1〜2d后，患者病情逐步稳定，指导患者半卧位，以助于腹腔引流。为患者固定牢固引流管，避免出现扭曲、打折、脱落的情况，在更换引流袋吋，必须采取

6、无菌操作，避免感染。护理人员还应及吋为患者更换术区切U以及引流IJ的敷料，保证清洁和干燥，防止切U感染。1.2.2.3口腔护理：针对手术后行胃肠减压的患者，护理人员应为患者使用硼酸液擦拭U腔，保持2〜3次/d，避免发生口腔感染，并且维持被褥清洁、干净，为患者定吋翻身以及变换体位，为患者按摩受压位置，预防褥疮，帮助患者早曰恢复健康。1.2.2.4饮食护理：患者在术后需禁饮食饮水，待患者恢复肠道蠕动后可逐渐恢复饮食，饮食以蛋白质高、热量高ii易消化的食物为主，应由流食和半流食食物逐渐向普通食物过渡。1.2.3心理干预：外伤性肝脾破裂患者容

7、易因创伤发生突然，无思想准备，出现情绪高度恐惧或紧张的情况，又加上疼痛和出血情况，患者极可能出现绝望的情绪。因此，护理人员需重视对外伤性肝脾破裂患者的心理干预。在护理过程中，护理人员应积极与患者沟通，了解患者的心理状况，对症给予患者答疑和心理疏导。在交流吋，护理人员应尽量保持平静与镇定，极大地提升患者的安全感和信任感。Ml吋，护理人员应积极告知患者自身病情，向患者讲解进行的各项操作的B的和进程，介绍手术情况和手术必要性，促使患者以积极的态度来配合医护人员工作。1.3统计学方法统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资

8、料用％表示。1.结果本研究中30例外伤性肝脾破裂患者，无1例死亡病例，无感染情况发生。2.讨论外伤性肝脾破裂是一种创伤性疾病，一般具奋病情较为危重、病情发展快、手术难度较大的特点，可由于迅速II大容量的出血造成冇效循环血