mst方法前端开口式修剪式picc置管操作规程及质量评价标准

《mst方法前端开口式修剪式picc置管操作规程及质量评价标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩、圆帽一项不符合扣1分MST方法前端开口式修剪式PICC置管操作规程及质量评价标准评分标准操作规程2、评估患者：病情、血常规及出凝血时间；局部静脉及皮肤情况；心肺功能、自理未评估扣4分；评估每缺能力及合作程度；是否排尿或排便；是否签署置管知情同意书一项扣0.5分；未签署知3、物品准备:2个换药碗，2把血管钳，弯盘1个，大棉球7个，纱布6块，小纱布2块，无菌治疗巾3块，孔巾1块，剪刀1把③其他物品：皮肤消毒液2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液2%碘酊+75%酒精，或0.5%碘伏+75%酒精），

2、棉签、20ml注射器2畐!h无菌手套2副，10cmx12cm无菌透明敷贴1张，快速手消毒剂，清洁治疗巾1块，生理盐水1瓶，穿刺记录单，一次性口罩、帽子，无菌胶带，皮尺，止血带④视需要准备：2%利多卡因，1ml注射器，10u/ml的肝素盐水，弹力或自粘绷带⑤治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒4、环境准备：清洁无尘，光线良好，注意保护病人隐私，温度适宜，冬天注意保暖1、携用物至患者床旁，再次核对10用物缺一项扣0.5分一项不符合扣1分未核对扣2分情同意书扣2分①PICC穿刺套件：PICC导管，塞丁格套件一套，延长管，连接器

3、，思乐扣,皮肤保护剂，肝素帽或正压接头①PICC穿刺包：无菌手术衣、无菌大单各一件，止血带，一项未做到扣1分静脉选择不当扣2分•，扎2、解释操作目的、方法，告知患者穿刺过程中配合的注意事项，将清洁治疗巾垫于穿刺手臂下，患者戴口罩、帽子3、选择合适的静脉（首选贵要静脉，次选肘正中静脉或头静脉），在穿刺部位上10cm处扎止血带止血带位置不当扣1分一项不符合要求扣1分4、确定最佳穿刺静脉，松开止血带5、测量定位：to患者平卧位，穿刺侧上肢外展与躯干成90©从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，向下至第三肋间的长度，即为预置达上腔静脉的长

4、度一项不符合要求扣2分肘窝上10cm处测量双侧臂围记录测量的数值6、皮肤消毒：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒三遍（或用消毒不符合要求扣3分①洗手，打开PICC穿刺包，戴无菌手套②以预穿刺点为中心消毒全臂皮肤，用2%碘酊+75%酒精分别消毒3遍，或用0.5%碘伏+75%酒精分别消毒3遍），每次消毒方向需与上次相反，待干7、建立无菌区：①摘去手套，快速手消毒剂消毒手，穿无菌手术衣，更换无粉无菌手套（若为有粉手套，以生理盐水冲洗手套上的滑石粉，指尖向上自然待干）未实行最大无菌化屏障扣3分；其余一项未做到扣1分②将一块治疗巾铺于穿刺肢

5、体下，放置止血带，用无菌大单覆盖患者，铺治疗巾及孔巾，保证无菌屏障最大化将PICC穿刺套件及所需无菌用物至于无菌区域8、取20ml注射器抽吸生理盐水，以1ml注射器抽吸2%利多卡因0.5ml、20ml注射器抽取肝素盐水，备用9、预冲检查导管：to用生理盐水先预冲导管，检查导管完整性，再湿润导管表面预冲连接器、输液接头、穿刺针10、打开MST套件，润滑穿刺针、带扩皮的插管鞘、导丝11、扎止血带，嘱患者握拳12、取出导管穿刺针，松动针芯，一手固定皮肤，另一手以15°〜30°角进行静脉穿刺，见回血，降低穿刺针角度，推进1〜2mm，松

6、止血带，固定针芯，推进插管鞘，左手拇指固定插管鞘，食指或中指按压插管鞘末端静脉，撤出针芯15〜20cm,退出微插13、①固定好微插管鞘，将导丝自微插管鞘内缓慢、匀速地推进管鞘②以利多卡因局部麻醉穿刺点，从穿刺点沿导丝向上扩皮③将带扩皮的插管鞘沿导丝送入体内，固定后将导丝及插管鞘的扩皮器一同撤出14、置入导管：①隔膜将导丝匀速送入静脉②松开左手中指，固定插管鞘③边送导管边撕开导管保护套④置入导管至肩膀位置时，嘱病人下颌靠近术侧肩膀，导管顺利通过后，头颈恢复原位15、退出插管鞘：®置入导管10〜15cm之后，按压插管鞘上端静脉，退

7、出插管鞘(D劈开插管鞘并从导管上剥下移除均匀缓慢地将剩余导管置入静脉至预刻度16、抽回血，再次确认穿刺成功。左手固定导管圆盘，右手撤导丝，移除导丝时，要轻柔缓慢，将导丝放入锐器盒内17、用生理盐水脉冲式冲管，正压封管，安装输液接头18、固定导管：®用生理盐水纱布清洁穿刺点周围皮肤，移去孔巾，将体外导管呈弧形放置，用胶带定圆盘穿刺点上放置小方块纱布或止血敷料①安装思乐扣用10cmx12cm无菌透明敷贴无张力粘贴，辅料全部覆盖思乐扣，用己注明穿刺日2抽吸方法不正确或污染各扣0.5分2一项未做到扣1分2一项未做到扣1分1一项未做到扣

8、0.5分6穿刺失败扣6分其余一项未做到扣1分3一项未做到扣1分4一项未做到扣1分3一项不规范扣1分3一项未做到扣1分2未做到各扣1分5一项不规范扣1分1期、时间及操作者的指示胶带固定透明敷料下缘⑤胶带蝶形交叉固定连接管，胶带3横向固定在胶带2上。必要时弹力绷带包扎19、协助病