超声引导下MST技术行PICC置管与传统PICC置管技术对比探讨.pdf

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1、《中外医学研究》第13卷第12期(总第272J~J)2015年4月综合医学Zongheyixue超声引导下MST技术行PICC置管与传统PICC置管技术对比探讨黄丽，J!【摘要】目的：探讨PICC超声引导下MST技术与传统盲穿技术的优劣。方法：将笔者所在医院2013年1月一2014年12月行PICC穿刺的8O例患者分为对照组(n=35)与试验组(n=45)，试验组为超声引导下MST置管，对照组为传统穿刺技术置管，对比两组置管疗效。结果：对照组置管效果、成本效果比均明显不及试验组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：PICC超声引导下MST置管技术较之于传统盲穿技术的效果显著，值得

2、推广。【关键词】PICC置管；超声引导MST技术；盲穿技术中图分类号R472文献标识码B文章编号1674—6805(2015)12一O157一O2doi：10．14033／j．enki．cfmr．2015．12．082．当前，随着医疗卫生条件的不断改善，人们对医疗把PICC由插管鞘置人血管，并缓慢送达指定位置。服务的要求不断提高，临床上有长期静脉输液治疗、输1．3观察指标注刺激性药物(如化疗药物、甘露醇)、输注高渗性或粘(1)置管效果：该项指标主要包括就带管期间并发症稠液体(如TPN、白蛋白)、反复输血或血液制品以及缺发生率、达到预期置管目的、舒适度、疼痛评分以及穿乏外周静脉治疗通道必

3、要的患者而言，PICC置管尤为重刺失败比例；(2)成本效果比；(3)不同血管直径患者置管要[1-2]0笔者所在医院采用了PICC超声引导下MST置管成功率，该项指标主要包括一次成功率、二次成功率以技术，收获了较为良好效果，现报道如下。及三次或以上成功率。1资料与方法1．4疗效判定标准1．1一般资料(1)舒适度：采用笔者所在医院自制的舒适度调查表将笔者所在医院2013年1月一2014年12月行PICC进行调查，该调查表经查阅文献后选取10个患者最为关穿刺的80例患者作为研究对象，纳入标准：静脉输液时切的问题进行编制，共计10个条目，每条目分值为1～5分，间≥6d者，化疗者，具备良好的认知

4、能力且意识清醒满分为50分，45～50分表示非常舒适；35—44分表示舒适；者，知悉研究内容且自愿签订知情同意书者。按照随机25—34分表示一般，15～24分表示不舒适；<15分为非常数字表法其分为对照组(n=35)与试验组(．-45)，对照组男不舒适，即患者得分越高表明舒适度越高。本调查表由20例，女15例，年龄20—70岁，平均(52．3±3．6)岁；试5名临床专家评定，内容效度cⅥ为0．81，Cronbach’验组男27例，女18例，年龄21～7O岁，平均(53．1±3．71系数为0．856，表明该问卷具备良好的信效度【3】。(2)疼痛岁，两组患者的一般资料比较差异均无统计学fP

5、>0．05)，评分：采用数字评分法对其疼痛程度进行评分，将一条具有可比性。长度为10cm的直线条分为10等份，依次标为0～10分，1．2方法患者参照自身疼痛程度自主划线，得分越高，表明疼痛1．2．1对照组对照组采用传统穿刺方法(即盲穿)：操程度越重，0分表示无疼痛，1-3分为轻度疼痛，4—6分作者以肉眼观察、触摸方法或根据临床穿刺经验评估下为中度疼痛，>7分为重度疼痛[4]。(3)成本效果比(C／E)：臂血管，标记穿刺点，左手固定穿刺处皮肤，右手以确定好输液治疗效果后，患者、主管医生、静脉治疗护16G钢针穿刺针30。角度从标识处进针刺人血管见回血，士以及责任护士分别就带管期间并发症发生

6、率、达到预退出针芯，将导管通过穿刺鞘送人到预期位置。期置管目的、舒适度、疼痛评分的重要程度=i井行评分，1．2．2试验组试验组采用超声引导下改良塞丁格fMS，I’)每项为1～10分，权重值为具分值除以总分值，而后计穿刺法：在超声引导下，准确探测到满足占位影响最小算静脉输液治疗的综合效果指标EI,EI=I为平均水平，的上臂静脉，先用21G塞丁格穿刺针刺沿导针器角度刺EII则效果好于平均，期间的所有收人血管见回血，将导丝穿过穿刺针进人血管，退出穿刺费均按照医院PICC置管收费经行核准。针，以局部利多卡因进行局麻，扩开穿刺点皮肤，将扩1．5统计学处理张器、插管鞘组件沿导

7、丝走向送人血管并撤出导丝，再采用SPSS17．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(互±s)表示，比较用检验；计①红河州第一人民医院云南蒙自661199数资料以率(％)表示，比较采用检验，P<0．05为差异ChinosoandFore_嘧nMedicalResearchVo1．13．NO．12Apt，2015一157—综合医学Zongheyixue《中外医学研究》第13卷第12期(总第272~i)2015年4月有统计学意义。比差