急性肺栓塞的放射诊断分析

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1、急性肺栓塞的放射诊断分析新津县人民医院四川成都611430【摘要】目的：探讨急性肺栓塞的放射诊断。方法：选择我院2013年1月至2015年12月间40例肺栓塞患者，对患者治临床体征、血气、心电图检查、胸片或者CT、多排螺旋CT检查后诊断进行分析。结果：与胸片检查方法相比，临床症状、血气分析、心电图的检出率更低，分别为50.0%(20/40)、55.0%(22/40)和50.0%(20/40),对比分析后，差异有统计学意义(X2=5.203、7.294、6.292,P<0.05)o与CT或螺旋CT检查方法相比，临床症状、血气分析、心电图的检出率

2、更低，对比分析后，差异有统计学意义(X2=7.214、7.034、7.842,P<0.05)。结论：胸片、CT或多排螺旋CT检查方式具有诊断快、敏感性高、易接受等优点对于肺栓塞疾病具有良好的诊断价值，值得临床推广使用。【关键字】急性肺栓塞；放射诊断；血气分析；胸片CT;多排螺旋CT急性肺栓塞是由于患者出现内源或外源性栓子肺动脉系统出现堵塞而发病［1］。肺栓塞疾病的临床特征主要为肺循环、呼吸功能障碍。肺栓塞的临床症状和体征的变化较大，对于高危患者，一旦出现突发性呼吸困难、胸痛咯血、不明原因的肺动脉瓣区收缩期杂音第二心音亢进等症状时，可能出现肺栓

3、塞疾病［2］。临床上对于肺栓塞疾病准确诊断，对于急性肺栓塞患者的治疗其有重要的意义。目前，临床上对于急性肺栓塞疾病的诊断，主要为放射诊断,但其诊断方法较多。木次研宄选择40例肺栓塞患者进行放射诊断，现报告如下：1一般资料木次研究选择我院2013年1月至2015年12月间40例肺栓塞患者。在所有患者中，男25例，女15例，年龄分布为27〜80岁，平均年龄为(50.1±4.4)岁。其中17例患者的致病原因为骨折，12例患者为手术造成肺栓塞，3例患者为肿瘤造成肺栓塞，4例患者因长期卧床形成肺栓塞。1.2方法40例患者以临床体征、血气、心电图

4、检查、胸片或者CT、多排螺旋CT检查后诊断。患者均通过临床症状、体征进行分析，阳性患者出现胸闷、气短、胸痛、咯血等症状。体征表现为病变区域可叩及浊咅、呼吸音较弱，心率加快、心浊音界扩大等。对患者进行动脉血气诊断。PaCO2为39.2〜47.5mmHg,PaO2为50.3〜58.5mmHg。患者的心电图检测，阳性特征表现为电轴右偏，极度顺吋钟向和右束支传导阻滞，部分患者会出现T波倒置、肺性P波以及病理性CT波。患者经X胸片，阳性患者特征主要为尖端指向肺门的楔形阴影，沿肺叶或者肺段分布。患者采取CT或者多排螺旋CT检查,急性肺栓塞患者可能会出现血管截断

5、征、轨道征，附壁型或者偏心型充盈缺损等症状。1.3统计学方法采用SPSS14.0软件，采用X2检验，若P<0.05,为差异有统计学意义。2结果与胸片检査方法相比，临床症状、血气分析、心电图的检出率更低，分别为50.0%(20/40)、55.0%(22/40)和50.0%(20/40)，对比分析后，差异有统计学意义(X2=5.203、7.294、6.292,P<0.05)。与CT或螺旋CT检查方法相比，临床症状、血气分析、心电图的检出率更低，对比分析后，差异有统计学意义(X2=7.214、7.034、7.842,P<0.05),详见

6、表1。表1不同方法检出率对比分析3讨论急性肺栓塞疾病的临床症状并不典型。患者的临床症状较轻时，常会出现漏诊。急性肺栓塞疾病发展较为迅猛,预后效果较差，因此需要尽可能的早期发现、治疗，防止患者出现严重后果。急性肺栓塞患者具有较高的死亡率、误诊率和漏诊率，而急性肺栓塞疾病的治疗与较多学科相关，因此，对于急性肺栓塞疾病进行准确诊断，对于降低患者的死亡率具有重要的意义。目前，对于肺栓塞疾病的治疗多采取放射诊断方式。最常用的诊断方式主要根据临床症状、血气分析、心电图、胸片或CT、多排螺旋CT检查等。对患者进行血气分析吋，由于患者的栓塞部位肺血流量出现降低，肺

7、泡的死腔量逐渐增大，肺内的血流将会重新分布，通气血流比例也会出现失调，肺顺应效果下降，肺体积减小，并还可能会出现肺不张，最终造成患者的呼吸功能不全，多数患者的动脉血氧分压低于SOmmHg。急性肺栓塞患者的心电图改变多为非特异性改变，较为明显的变化是I导联S波加深，III导联出现深CT波以及T波倒置。对于胸片或者CT进行检查吋，患者的区域性肺血管纹理将会变细、稀疏，有吋会逐渐消失，肺野的透亮度增加，并且伴随着肺野局部浸润性阴影［3】。患者的肺膨胀不全，右下肺动脉干发生增宽或者伴随截断特征，肺动脉出现彭隆，其右心室扩大，同时还可发现横膈抬高，II出现少

8、量胸腔积液。胸片或者CT检查吋，可对患者的心肺情况先进行评估之后，再联合心电图结果，可提高肺栓塞的准确诊断。胸片或者CT检