脑血管意外吞咽困难病人的饮食护理改进

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1、脑血管意外吞咽困难病人的饮食护理改进曾秋香刘莲英(万安县人民医院江丙万安343800)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)20-0355-01【摘要】目的探讨脑血管意外吞咽困难病人的饮食护理方法，确保正常的营养供应，促进康复。方法通过对病人吞咽困难的观察分析，采取两种不同的饮食护理方法进行比较。第一组采用常规方法在病人自已能进食时按流质半流质→软食→普食的流程进行饮食护理训练。第二组按半流质→软食→流质普食的流程进行饮食护理训练。结果第一组病人进食时发生呛咳率高，吞咽网难恢复慢；第二组病人

2、进食时发生呛咳率非常低，吞咽闲难恢复明显更快。结论改进后的饮食护理方法明显优于常规的饮食护理方法。【关键词】脑血管意外吞咽困难饮食护理脑血管意外病人为常见病，多发病，发病后除肢体瘫痪外常伴有吞咽闲难，有学者［1］认为脑血意外患者中有40%发生吞咽困难。吞咽困难的患者饮食护理不当，可造成呛咳误吸，吸入性肺炎，水电解质紊乱，甚至窒息死亡。进食呛咳后病人害怕，拒绝进食，或者少量进食，必然导致营养不良，影响病人的康复。我科从2006年1月至2009年10月收治的84名脑血管意外吞咽困难患者，通过对病人进食的观察，将常规的饮食护理方法进行了改进，效果很好,现报告如下：1资料与方法1.1

3、一般资料：男性58例，女性26例，平均年龄为66岁，其中高血压脑出血50例，脑外伤脑出血34例，其中重度吞咽困难者28例(33%),中度吞咽网难者32例(38%),轻度吞咽网难者24例(29%),。1.2方法：将84名患者随机分成两组，两组间一般资料差异无统计学意义，只•有可比性。第一组采用常规的方法，按流质→半流→软食→普食的流程进行饮食训练。第二组改变进食顺序按半流质&rarr漱食→流质→普食的流程进行饮食训练1.3统计方法：数据均采用统计卡方检验（x2）进行统计学分析，组间比较采用t检验。2结果通过对比发现两组饮食护理方

4、法发生呛咳率的差异有显著性，吞咽困难的恢复差异也有显著性3讨论脑血管意外伴吞咽困难直接影响患者的生活质量及康复，因此要旱期进行合理的饮食护理训练，配合多方面的指导，才能促进吞咽功能的早期恢复，减少并发症的发生，有效防止误吸，使患者及吋得到足够的营养，增强抗病的能力，增加对生活的信心，促进疾病的全面康复。3.1吞咽闲患者进食吋应取躯干30度的仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部垫枕进行饮食训练，食物就不容易从U漏出，有利于食物向舌根运送，减少向鼻腔逆流及误吸的危险［2］。3.2吞咽闲难患者选择食物应本着先易后难的原则。最容易吞咽的食物特征为密度均一，有适当的黏性，不易松散，通过咽部及食

5、道吋容易变形，不易在粘膜上残留。不引起呛咳。3.3配合不同的吞咽方法如：［3］点头吞咽：颈部尽量前屈，形似点头,同吋作空吞动作，便可除去残留食物。侧方吞咽：让患者下颏分别左右转动，作侧方吞咽，除去咽部两侧隐窝部的残留食物。交叉吞咽：每次进食后，反复做几次空吞咽，使食物全部吞下，再进食，也可每次进食后饮少量的水，既有利于刺激诱发吞咽反射，又能除去咽部残留的食物。进行饮食护理训练，吞咽功能恢复的效果更好。3.4吞咽闲难并非不治之症，只要有耐心，坚持不懈地进行进食训练，多给患者关心，鼓励，激发患者的兴致，并取得家属的配合，大多数患者均能恢复吞咽功能，获得更高的生活质量，总之，饮食护

6、理训练是一项需要耐心和爱心的工作，要关心患者，充分调动患者的积极性，才能促进早日康复。参考文献[1】朱镛连，方定华.神经康复学[M].北京：人民军医出版社，2001.[2】陈涛词.脑卒中患者的康复训练.国外医学[儿脑血管病分册,1993,1(1)：37.[3】杨桂玲、刘梅玲.42例脑卒中患者进食、吞咽障碍的康复训练[j].中国实用护理杂志，2005,21(9)：28.